호흡계통 작용제
1.호흡자극제
*호흡중추를 직접 흥부니키는 약물
-디모르폴라민
-독사프람
-디메프린
*목동맥토리의 화학수용체를 자극해서 호흡중추를 흥분시키는 약물
-로벨린
2.진해제★★★
->후두, 기관, 기관지의 점막으로, 이들 점막에 대한 자극이 대뇌 옆에 있는 연수의 기침중추에 전달되어 기침.
*기침반사의 기전: 자극물이 그 기관의 수용체자극-> 신호를 기침중추-> 기침운동 하는 기관에 명령-> 기침
*중추성진해제: 숨뇌의 기침중추에 작용하여 기침반사 억제
-마약성 진해제: 코데인(부작용- 호흡억제)
-비마약성 진해제: 덱스트로메토르판, 노스카핀
*말초성 진해제: 기도점막에 작용하여 기침억제
-거담제
3.거담제★★★
->기도의 점막세포에 있는 섬모가 움직여 가래를 위쪽으로 내보낸다. 거담제는 객담을 묽게 하고 섬모운동을 쉽게함.
①기도점액용해작용: 기도에서 분비되는 액체를 많이 만들어 진한 가래를 희석시키거나 점성을 저하.
②기도분비촉진작용: 가래의 구성성분을 바꾸어 정상화.
③점막윤활작용: 기도점막을 매끄럽게 하여 섬모운동을 활발히 함.
->기관지확장작용을 가진 약물: 테오필린★, 프로카테롤
-기도분비촉진제: 사포닌 생약
-기도점액용해제
①흡입: 아세틸시스테인
②복용: 염화암모늄, 메틸시스테인, 브롬핵산
-점막윤활제: 암브록솔
기관지천식 치료제
-아세트알데히드에 의해 모세혈관이 확장되어 히스타민을 유리하기 쉬워져 천싱악화(알콜유발천식)
대표적인 기관지천식 치료제★★★★★★
약물명 | 특징 | 투여법 | |
교감신경작용제 (베타2 작용제) | -살부타몰★ -프로카테롤 |
| 흡입 or 피하주사 |
크산틴 유도체 (테오필린제) | -아미노필린★ -테오필린★ |
| 정맥 or 경구 |
탈과립억제제 | -크로모글릭산★ -케토티펜★ | 케토티펜은 항히스타민 작용도 있다. | 흡입: 크로모글릭산 경구: 케토티펜 |
부신겉질 호르몬제 | -프레드니솔론★ -베타메타손★ -베클로메타손 -플루티카손 | 다른 약물에 효과를 나타내지 않는 급성 발작이나 만성 증상에는 전신에 적용한다. | 흡입: 베클로메타손, 플로티카손
경구or 정맥: 프레드니솔론, 베타메타손 |
류코트리엔(기관지수축) 대항제 | 프란루카스트 |
| 경구 |
증상에 따른 천식 치료제
*천식 예방
-흡입: 부신겉질호르몬제★, 탈과립억제제, 베타2작용제
-복용: 테오필린 서방정, 류코트리엔 길항제
*발작 시
-피하주사: 에피네프린
-정맥주사: 아미노필린
-흡입: 베타2 작용제
*심각한 천식발작
-전신적용: 부신겉질호르몬제
★환자지도 포인트★
1.아미노필린은 안전역이 좁다
2.기관지는 여름의 냉방에도 배려.
3.환자는 정서적인 지원이 필요하다.
제 8장 소화계통 작용제
건위 소화/제산제
1.건위소화제
-고미제: 과남풀, 쓴풀, 용담, 마전자, 기나피
-방향제(위운동촉진): 계피, 등피, 회향, 박하유
-산제: 희염산, 구연산, 염산레모네이드, 펩신레모네이드
-소화효소제: 함당 펩신, 디아스타아제 판크레아틴.
2.제산제
-탄산수소나트륨
-산화마그네슘
소화궤양 치료제
->헬리코박터 파일로리가 위나 샘창자 점막에 감염-> 궤양.
->현재 헬리코박터 파일로리 제균요법이 소화궤양 치료에 우선적 시행
->비스테로이드항염증제(아스피린, 부작용으로 위장장애) 로 인한 소화궤양-> 위점마 생산을 촉진하는 프로스타글란딘 제제 함께사용.
소화궤양 치료제★★★★★
점막보호인자의 증가 | 점막공격인자의 억제 |
*점막보호제 -건조수산화알루미늄겔 | ①H2수용체차단제: 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘 |
*조직수복제 -L-글루타민 -메틸메티오닌설포늄염화물 -게파르네이트 -프로스타글란딘 -레바미피드 | ②항콜린제: 피렌제핀 |
③제산제 | |
④항펩신제: 수크랄페이트 | |
⑤프로톤펌프억제제: 오메프라졸, 란소프라졸 | |
⑥항가스트린제: 우로가스트론 | |
⑦항도파민제: 설피리드 |
★위벽세포에 있는 프로톤펌프에서 위산이 분비되는데, 프로톤펌프억제제는 그곳에 직접 작용해서 위산 분비를 억제
설사제/지사제
1.설사제 (약 다안외워도 됨★)
->염류 설사제: 창자 내의 삼투압을 이용해서 수분을 모아 창자 내용물을 팽창시켜 배출★★
1)황산마그네슘
2)산화마그네슘
->자극성 설사제: 소장이나 대장에 자극을 가해 배변을 촉진
1)피마자유(소장 자극)
2)비사코딜, 피코설페이트, 센나, 대황(대장 자극)
->팽창성 설사제: 창자 내의 수분을 흡수해서 팽창시킨 다음 자극을 가해 촉진
1)카르복시메틸셀룰로오스
2)한천
★락툴로오스: 삼투작용에 의해 창자 내에 수분이 유지, 간성뇌병증 등 고암모니아혈증의 대중요법으로 이용
2.지사제★★★
창자운동억제제★★ | -모르핀★★ -아트로핀★★ -로페라미드(비마약성)★★ |
창자수렴제(장점막보호) | -차질산비스마스 -이질풀 -탄닌산알부민 |
흡착제(장내 독소 흡착) | -약용탄 -자연 규산알루미늄 |
살균제 | -베르베린 -이질풀 추출물 |
젖산균 제제 | -락토민 -비피더스균 제제 |
항구토제/쓸개즙배출촉진제(이담제)/궤양대장염 치료제
1.항구토제
항구토제의 종류★★★
분류 | 약물명 | 임상 응용 |
항히스타민제 | 디멘히드리네이트 | 멀미, 메니에르병 등의 현기증 |
항도파민제 | -클로르프로마진 -프로클로르페라진 -돔페리돈 -메토클로프라미드 | 임신입덧★, 수술 전후 구토 |
항세르토닌제 | -그라니세트론 -온단세트론 | 항암제★ |
2.쓸개즙배출촉진제
->지방의 소화불량이 있을시 사용
3.궤양대장염 치료제★★
1)아미노살리실산 제제: 살라조설파피리딘, 메사라진
2)부신겉질호르몬제: 프레드니솔론, 베타메타손
3)면역억제제: 시클로스포린
4)항TNF-a 항체: 인플릭시맙
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