경막하(밑)출혈은 무엇인가요?
경막하 출혈(Subdural Hematoma)은 뇌 겉을 싸고 있는 경막과 지주막 사이에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의하여 파열이 되어 많은 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고이게 되어 뇌를 압박하는 상태이다. 경막하혈종은 외상성뇌손상의 30% 정도를 차지한다.
경막하(밑)출혈의 증상은 무엇이 있나요.
①기도와 호흡양상
뇌간 손상으로 인하여 비효율적인 호흡양상과 저산소증, 고탄산혈증이 나타난다.
②활력징후의 변화(V/S 변화)
두 개내압(ICP) 상승으로 인한 쿠싱반사(Cushing reflex)는 심한 고혈압과 맥압의 상승, 불규칙한 호흡, 서맥 이 나타난다..
③신경계 증상
두개내압 상승으로 동공반응이 없거나 점상동공은 뇌교 수준의 기능장애가 나타난다.
또한 손상부위 반대쪽 운동 기능의 저하, 비정상적인 자세, 이완이 초래된다.
뇌척수액이 감염되거나 출혈 시 경부(목)의 강직 증상이 나타날 수 있다.
척수의 손상이 동반되면 운동과 감각기능 상실, 척추의 압통, 머리의 기울어짐, 호흡문제 등으로 나타난다.
④심리사회적 증상
중등도 이상의 두부 손상 대상자는 손상 전과 같이 회복 될 수 없다. 심한 두부 손상 대상자는 분노, 우울, 과격행동, 장애부정 등 인격 변화가 나타날 수 있다.
경막하(밑)출혈의 합병증은 어떻게 예방하나요.
손상을 예방하기 위하여 침대의 높이를 낮추고 침대 난간을 올려준다.
대상자의 매시간 행동을 관찰하고 그것을 기록한다.
또한 조용한 환경을 유지시켜준다.
부동으로 인한 합병증을 예방하기 위하여 공기 압박부츠나 압박스타킹을 신겨주어 혈전증을 형성하는 정맥 정체를 예방해준다.
2시간 간격으로 체위를 변경 해주고 체위변경 시 피부자극 증상이 있는지 확인한다.
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