1.부정맥의 약물 요법
분류 | 기전 | 효과 |
CLASS I: 나트륨 채널 차단 Class IA -quinidine -procainamide -disopyramideq | 재분극지연 | 넓은 QRS,QT 간격 연장 |
Class IB -lidocaine -mexiletine -phenytoin | 재분극 촉진 | ECG에 거의 영향x |
Class IC -flecainide -propafenone | 흥분전도 감소 | Class IA와 동일 |
CLASS II: 베타교감차단 -propranolol -atenolol -carvedilol -esmolol -metoprolol -sotalol | 굴심방결절의 자발성과 방실결절의 전도 속도, 심실수축력 감소 | 느릭맥, PR간격 지연, 방실차단 |
CLASS III: 칼륨채널 차단 -amiodarone -bretylium -dofetilide -ibutilide -sotalol | 재분극지연 | PR, QT간격지연, 넓은 QRS, 느린맥 |
CLASS IV: 칼슘채널 차단 -diltiazem -verapamil -nifedipine | 굴심방결절의 자발성 감소, 발실결절 전도 지연, 심근 수축 저하 | 느린멕, PR 간격 지연 |
기타 항부적맥 -adenosine -digoxin -magnesium | 방실결절 전도 지연, 굴심방결절의 자발성 감소 | PR 간격 지연 |
| 제세동술 | 심장율동 전환술 |
전 | -심실세동 확인 -맥박확인 -침상머리를 수평으로 맞추고 나무판을 대상자 등아래 넣음 -정맥주입로 확보 | -심전도 평가 -대상자가 디지털리스 복용중이면 시술전 48시간 금지 -칼륨 대치요법 수행 -퀴니딘을 투여하여 회복후 리듬유지 -불안 완화위해 디아제팜 주사 |
중 | -심실세동시 가능한빨리 제세동 -200j에 맞춤 -전극판에 연고를 편평하게 바름 -전극판 하나는 복장뼈 오른쪽 2번째 갈비사이, 다른 하나는 왼쪽 앞겨드랑이선 5번째 갈비사이. | -전류를 50~200J 고정 -윤활제를 판에 바르고 제세동과 같은 위치에 둔다. -침대에 닿지 않게 서서 전기충격을 준다. |
후 | -맥박확인 -심실세동 지속시 단상파형 제세동기는 300~600J 로 다시 쇼크 -산증 예방위해 중탄산나트륨 투여, 재발 방지 위해 리도카인 정맥 투여 | -심전도와 맥박 사정 -2~3시간 동안 심전도리듬, 심박출량, 활력징후 관찰. -회복까지 활력징후, 의식, 산소포화도 측정 -합병증 없을시 다음날 퇴원 |
기타 제세동 | ①체외 자동제세동기: 마이크로프로세서 장치가 심실세동이나 빠른맥이 나타날시 시술자에게 알려줌 ②체내 자동제세동기: 심박동장애 발생 시 즉시 전기 충격을 줌. | |
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