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의학분야

아동간호학 아동의 발달 및 유전자

by Nursing information 2020. 5. 13.
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<아동발달 >

 1. 발달이란: 연령의 증가에 따라 아동이 양적으로 더 많은 능력을 나타냄과 동시에 사고와 행동의

재조직화를 통해 보다 새롭고 복잡한 행동양식을 나타내게 되는 연속적인 변화의 과정

 

 2. 아동발달의 쟁점으로 유전이냐, 환경이냐에 대해 서술하시오

유전 : 수정의 순간에 부모로부터 물려받은 유전적인 정보

게셀의성숙론 - 아동발달이 유전적으로 예정된 계획에 의해 순서적으로 일어난다

발달영역 중 유전의 영향을 많이 받는다고 알려진 것 신체적 영역(피부색, 머리색, 코의 모양, 색맹 등)

환경: 아동의 발달에 영향을 미치는 모든 외적인 조건

심리적 조건: 즉 양육태도가 포함 영향, 기후 가족, 대중매체, 부모의 양육태도나 가치관

유전과 환경의 상호작용을 주장하는 이론가

일란성 쌍생아의 경우 동일한 유전인자를 가지고 태어났다고 하더라도 서로 다른 환경에서 성장할 때 성격과 행동특성이 서로 다른 성인으로 성장할 수 있다. 같은 가정환경에서 서로 다른 유전인자를 가지고 태어난 형제들은 동일한 환경에서 함께 성장했다 할지라도 각기 서로 다른 행동특성을 나타낼 수 있다.

 

태어나는 순간부터 인종, , 피부색 등 여러 가지 육체적 특성을 이미 지니고 있어서 아무리 환경이 바뀌어도 달라지지 않는 것들이 있다. 그런가 하면 단순히 생물학적인 천성 말고도 어떤 기질 같은 것 또한 타고난다고 보아야 할 것이다.

그러나 한편 그와 같은 생물학적인 유전과는 별도로 순전히 자라나는 환경에 의해서 좌우되는 특성이 있다. 우리가 한국말을 해야 하며,  샐러드나 햄버거보다는 김치와 불고기를 더 좋아해야만 할 까닭이 무엇인가?

그뿐 아니라 유전과 환경의 요인이 함께 작용하는 경우도 있다. 지능이 한 예인데, 지금까지 지능에 관해서는 여러 가지 논쟁과 연구가 있어 왔지만, 사실 뚜렷한 결론을 얻었다고 보기는 어렵다. 서로 다른 환경에서 자란 일란성쌍생아가 같은 환경에서 자란 이란성쌍생아와 비교해 볼 때 지능의 상관이 더 높은 것으로 나타났다.

 3. 태내 환경에 영향을 미치는 유전적 요인에 대해 서술하시오.

유전: 누구나 부모로부터 물려받은 선천적 유전정보를 지니고 있다.

염색제의 특정부위가 서로 다른 표현을 하는 유전인자가 위치하면서 태아 발달에 기본적인 영향을

미치게 되는 것이다.

유전자의 이상- 대부분 유전인자의 결함은 열성인자에 의한 것

양쪽 부모로부터 같은 열성인자를 물려받아서 발생

(페닐케톤뇨증, 적혈구성 빈혈, 테이 삭스병 테이 삭스병, 낭포성 섬유종 낭포성 섬유종, 혈우병 등)

유전적 이상들은 또한 돌연변이에 의해 생길 수도 있다. 돌연변이는 하나 또는 그 이상의 유전자들에서 나타나는 새 표현형을 만드는 화학적 구조 변화이다.. 변이들은 또한 독성 산업폐기물,, 방사능, 음식물에 들어가는 농업 화학비료, 가공식품 첨가물 등과 같은 환경 위험물들에 의해서도 발생될 수 있다(Burns&Bottino,1989).

성염색체의 이상 - 성을 결정하는데 중요한 역할을 하는 염색체 즉 성염색체의 수 및 형태에 이상이 생기면 선천적 이상 질환이 나타나게 된다. 많은 염색체 이상이 성염색체인 23번째 염색체 쌍과 관련 있다.

남성(크라인 펠터 증후군, (터너증후군, 초자성 증후군)

프래자일엑스 증후군은 남성과 여성 모두에게 나타난다.

 

상염색체 이상

상염색체란 남성과 여성에게 유사한 22개의 염색체 쌍들이다. 상염색체 이상의 가장 흔한 유형은 가외의 상염색체를 갖고 있는 정자나 난자가 정상 생식세포와 결합해 47개의 염색체 (2개의 성염색체, 45개의 상염색체)를 가진 접합체를 형성하는 경우에 발생한다.

지금까지 상염색체 이상 중 가장 흔한 형태는 다운증후군, 즉 trisomy 21이다. 이 조건의 아동은 21번째 염색체에 가외 염색체의 일부나 전체를 유전받는다..

 (35세 이상세 이상  나이가 많은 초산부에게서 발생할 확률이 높다.)

 

 4. 태내 환경에 영향을 미치는 환경적 요인에 대해 서술하시오.

사람의 지능을 결정하는 데는 출생 전 태내 환경이 타고난 유전자 못지않게 중요한 요인으로 작용하는 것으로 과학전문지 네이처최근 보도.- 인간이 지능 결정에 태내 환경이 결정적이란 것이다.

피츠버그대학 연구진이 자궁 내 환경으로 인정한 요소는 충분한 영양 공급, 편안한 마음. 유해물질 차단 등이다. * 우리 전통 태교에서 권장하는 것들의 의미.

모체의 연령, 모체의 영양, 모체의 질병과 약물 복용,, 모체의 음주 및 흡연, 모체의 정서상태, 환경호르몬과 전자파에의 노출, 아버지 관련 요인

모체의 연령

-35세 이후 출산 노산. 노산의 경우 미숙아 출생 가능성이 높고 임신중독증 현상으로 난산이 되기도 함

-세포의 노쇠 현상을 주된 원인으로 생각하는 다운증후군도 산모의 연령이 높을수록 급격히 증가

-10대 산모는 자궁 발달의 미숙, 심리적 불안정의 문제가 있다. 전반적인 미숙아 가능성이 크며, 산모와 아기의 사망률도 높다.

모체의 영양

태내 환경 중 모체의 영양 상태는 태아 발달에 영향을 미치는 가장 결정적인 요인이다.

수정에서 6개월 이전까지 영양 상태가 태아의 신체발달과 두뇌발달에 결정적 영향-불충분한 영양 섭취는 유산이나 사산의 원인이 될 수 있다.

단백질-신체조직, 지방-지방조직과 신체 열량, 탄수화물 - 힘과 에너지

비타민 부족 - 꼽추와 괴혈병, 치아 부족, 신경의 불안정, 신체 쇠약과 이상의 원인

태아기에 두뇌발달이 되므로 불충분한 영양 섭취는 지적발달에 영향.

모체의 질병과 약물 복용

모체의 질병은 태아에 심각한 후유증 남김

-임신 44개월 이내 풍진은 태아에게 청각장애, 시각장애, 선천선 심장병 등의 후유증과 정신지체 가능성

-당뇨병 환자는 모체의 생존과 태아 보존,, 태아의 당뇨병의 문제(태아 사망률이 정상에 비해 6배나 높다.)

-임질, 매독 같은 성병도 기형아 출산의 원인

-후천성 면역 결핍증은 모체가 감염되었을 때 태아에게도 감염(혈액, 수유를 통해서도 감염)

모체의 약물 복용

임산부가 섭취하는 모든 약물은 태아에게 그대로 전달

태아의 약물대사 및 배설이 태반을 통해 모체에서 이루어지기에 태아가 모체보다 영향을 더 받는다.

임신 중 가능하면 약물 복용을 억제하고 부득이한 경우 의사의 지시를 따르도록 한다.

모체의 음주 및 흡연

임산부의 흡연은 태아에게 산소와 영양분 공급을 방해하고 혈액 속에 니코틴이 축적되어 혈압이 상승.-산소부족으로 질식, 세포 파괴될 수 있다.

조산과 저체중아 출산 가능성 높음.

알코올 중독자 임산부 - 태아에게도 선천선 알코올 중독 증상 나타남

모체의 정서상태,

임신부의 심한 공포나 불안 등의 강한 정서적 경험은 자율 신경계를 자극하여 아드레날린의 분비를

촉진

-임산부가 불안이나 공포 등을 계속 경험하면 태아의 운동이 활발해져 출생 후에도 잘 울고, 잘 놀라고, 잘 자지 못하며, 잘 먹지도 못하는 정서적 불안정을 나타낸다.

임산부가 겪는 경제적 문제, 심한 정신적 충격은 태아에게 나쁜 영양을 미치며, 유산이나 조산을 유발한다.

-임신부의 정서적 안정은 태아 발달뿐만 아니라 어머니 자신의 결혼생활 및 사회적응에도 긍정적 영향을 미칠 것이다.

환경호르몬과 전자파에의 노출

-임신 초기의.

각 기관의 발생이 완료된 임신 후기에는 진찰을 위한 소량은 별 영향을 미치지 않는 것으로 나타남

-각종 공해가 태아에 영향을 미치는 것으로 카본, 수은 , 납 등의 중금속의 오염이 뇌신경계의 발육장애와 이에 따른 정신지체를 유발하는 것으로 알려지고 있다.

아버지 관련 요인

-. 남성은, 한 번 만들어진 정자는 80일 정도 체내에 머물게 된다. 이 기간 동안 정자가 유해물질에 오염되면 손상을 입게 되는데, 아버지의 음주, 흡연, 화학약품에의 노출은 정자에 부정적 여향을 주는 요인이라 할 수 있다. 임질, 매독성 질환이 있는 아버지로부터 임신되면 태아는 유산되거나 기형아가 되기도 하므로 이 버지가 될 남성의 질환과 건강은 어머니 못지않은 중요한 태내 환경이 될 수 있다..

 5. 출산 신호 3가지: 이슬, 진통, 파수

 6. 난산의 원인:

   ①전치태반일 경우

   ②태반 조기 박리인 경우

   ③조기 파수일 경우

   ④ 자궁파열의 경우

 7. 신생아의 반사운동(생존 반사, (생존 반사 원시 반사)

생존 반사:①빨기 반사 ②근원 반사 ③기침, 재채기, 하품 반사

원시 반사:①모로 반사 ②②바빈스키 반사 ③③수영 반사 ④④파악 반사 ⑤걸음마 반사

8. 모유수유 권장 이유

모유는 신생아의 성장과 발달에 가장 이상적인 건강식품이다

모유는 조제분유가 흉내 낼 수 없는 아기에게 필요한 특별한 성분, 즉 두뇌발달과 신경세포 구성을 위한 성분을 함유하고 있으며 소화 또한 용이하다. 소화기 및 호흡기 질병 그리고 발진, 알레르기 반응 등을 막아주는 면역물질이 포함

모유 수유는 신생아의 정서적 안정을 돕는다.

편리하고 경제적이다

산후 자궁의 수축을 촉진시키고 체중이 원상태가 되도록 돕는다. 모유를 먹인 산모는 유방암에 걸릴 확률이 낮아지고, 배란이 억제되어 자연피임의 결과를 가져다준다

지방과 단백질의 정확한 균형을 제공한다.

완벽한 영양을 확신한다.

건강한 신체 성장을 확실히 돕는다.

박테리아와 바이러스를 죽이는 항체들을 갖고 있어 영아의 면역력을 높인다.

단단한 음식으로 전환을 원활하게 한다.

잘못된 턱의 발달과 치아의 부식으로부터 보호한다.

오염되어 있지 않다.(수유하는 어머니가 약이나 마약을 복용하지 않는 한)

 9. 신체발달의 원리에 대해 서술하시오.

 신체발달은 일정한 순서와 방향이 있다.

(1) 두미(head -to- tail)의 원칙 머리부터 밑으로

상부에서 하부 즉, 두미 방향으로 발달한다.. 태아의 머리, , 눈은 신체 하부보다 먼저 발달하고 다른 부분에 비해 불균형적으로 크다. 영아는 신체의 하부보다는 상부를 사용하는 것을 먼저 배운다.

(2) 중심- 말초(near-to-far) 발달의 원칙

신체의 중심에서 말초 방향으로 발달.

태아의 머리와 몸체는 팔, 다리보다 먼저 발달---> 손가락, 발가락 발달

 (3) 전체-특수활동(mass-to전체-특수활동 specific) 대근육에서 미세근육으로 발달

전체 활동에서 특수 활동으로 나타난다.

영아가 사물을 잡으려 할 때 처음에는 부자연스러운 운동을 수반하지만 점차적으로 보행에 필요한 근육과 팔다리만을 사용하게 된다.

 10. 야뇨증의 원인: 방광 근육의 미성숙이나 방광이나 요로의 이상, 척추 이상, 자율신경의 미성숙을 들 수 있으며, 때로는 젖은 기저귀를 오래 차고 있어서 피부감각이 둔해졌기 때문에 생길 수 있다.  그뿐 아니라 정서적 불안, 흥분, 질투, 심한 충격으로 인한 심리적 요인이 야뇨증의 원인이 되기도 한다.

 11. 발달의 세 영역: 생물학적 발달, 인지적 발달, 사회정서적 발달

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