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진단 |
수술과 관련된 잡 재적 합병증의 위험성 |
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자료 |
주관적
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객관적 |
TAH 71.05kg/163cm 약물투여 |
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목표
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합병증을 예방한다. |
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계획 |
1.심호흡 2. 사지 마사지 3. 예방적 4. 체위변경 5. 조기 이상의 |
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중재 |
1. 심호흡 법을 시범보인후 지켜보는 가운데 시행해보도록 했다. 2. 환자의다리와 팔을 주물러 주도록 했다. 3. 처방된 항생제를 투여하는 것을 간호사가 지켜보는 가운데 투여.(cefotetan disodium 1.0g, Famotidine 1 amp mix NS 20, GM80mg mix NS 20) 4. 환자가족으로 하여금 앙와위에서 측위로 변경시켜 주었다. 5. 조기 이상이치료에 미치는 영향을 설명하였다. |
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합리적 근거 |
1. 심호흡은무기폐를 예방한다. 2. 사지 마사지는혈전증을 예방한다. 3. 수술로인한 감염을 예방. 4. 체위변경은부동으로 인한 피부손상을 예방. 5. 조기 이상은수술전 상태로의 회복을 돕는다. |
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기대되는 결과 |
합병증(출혈, 감염, 혈전증, 무기폐, 요로감염 등.)이 나타나지 않는다. |
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평가 및 재계획 |
5/18일 CBC상 RBC, Hb, Hct, PDW감소. Eosinophill상승. UA상감소.Eosinophill상승 .UA상 WBC, RBC 상승 V/S:110/70-82-20-37.1 |
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진단 |
정보를 접할 기회 부족으로 인한 지식 부족 |
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자료 |
주관적
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“아랫배가 불편하고 소변을 못 봐요.. 왜 그런 거예요?”..왜그런거에요?” |
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객관적 |
환자의 정보 요청 |
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목표
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자궁 근종에 대한 지식을 안다. |
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계획 |
1. 환자와 신뢰적 관계를 성립한다. 2. 환자의 호소를 잘 관찰한다. 3. 질병에 대한 환자 교육 서 면화된 자료를 제공한다. 4. 환자의 가족이나 친지들을 학습과정에 참여시킨다 5. 환자에게 제시되었던 지식을 기억하고 있는지 관찰한다. 6. 잘못 알고 있는 것에 대해서는 정보를 반복한다. 7. 비판적이지 않고 수용하는 태도를 유지한다. 8. 환자의 가족으로 하여금 그들의 생각을 교환할 수 있도록 도와준 다. 9. 도움을 주고 요구의 변화가 있는지 사정한다. |
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중재 |
1. 환자에게 먼저 본인의 소개와 면담 목적을 설명하였더니 긍정적인 반응을 보였다. 2. 환자의 호소(궁금한 사항, 지금 가장 어려운 점,, 기대하는 정도 등)등)를 관찰하였다. 3. (자궁근종의 원인 증상 및 치료, 배뇨장애의 원인, 수술의 필요성 치 료가능성 )에 대하여 교육하였다. 4. 환자의 가족이 지켜보는 환경에서 교육하였다. 5. 교육내용에 대하여 어느 정도 기억하는지 질문하였다. (예:환자 분, 왜 소변을 못 보셨는지 아시나요?) 7. 환자가 질병에 대해 모르는 것은 당연한 일 일수 있으나 이제부 터 알 필요가 있다고 부드럽게 말하였다. 8. 환자와 담소를 나눌 수 있도록 조용한 환경을 조성해 주었다. 9. 더 궁금한 사항이 있는지 질문하였다. |
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합리적 근거 |
1. 환자와 치료자와의 신뢰적 관계는 치료를 돕는다. 2. 정확한 사정은 치료의 방향을 결정한다. 3. 질병에 대한 지식은 환자의 대처 양상을 변화시킨다. 4, 8, 가족은 치료의 지지체계로 이용될 수 있다. |
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기대되는 결과 |
․질병에 대한 인식을 말로 표현한다. ․질병에 대한 바람직한 대처 양상을 보인다.(수용, 치료확신) |
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평가 및 재계획 |
환자는 질병에 대한 정보를 수용하는 태도를 보였으며 가족과의 대화에서 치료의 확신을 보였다. |
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