태변 흡인 증후군
1)정의
보통 생후 48시간 이내에 배출하게 되는 태변이 태어나기전에 배출되어 양수 내에 떠다니다가 분만전 또는 분만 도중에 이를 흡인하면서 일어나는 질환이다.
2) 병태생리/ 원인 / 위험인자
신생아가 태어나기 전 산부의 자궁 속에 있을 때, 태아는 산부의 양수를 마시며 출생 후에 처음 대변을 태변이라고 한다. 출생 후 정상적인 수유를 하면 1~4일간 태변을 본 후 7~14일 까지는 이행변을 보며, 그 이후에는 정상변을 본다. 즉 태변은 아기가 태아 때 만든 변을 축저해 있다가 출생 후에 변을 본다. 태변은 원래 위장을 지나 항문으로 배출하게 되면 문제가 되지 않는다.
그러나 아기가 태아기나 또는 분만 과정 중에, 난산 또는 아기가 정말 힘들었을 경우 아기는 급성으로 저산소증이 일어나고 자궁 속에 있을 때, 태아의 항문의 근육이 이완되며 태변을 양수 안에 누게된다. 양수는 태변에 오염이 되고, 태아가 가사 상태가 되면 헐떡이고, 태어나는 과정에서 호흡을 할때 태아가 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하게 된다. 폐로 들어간 태변은 호흡곤란 등의 문제를 일으킨다.
<태변흡입증후군 발생의 위험인자>
• 산부의 고혈압
• 산부의 당뇨
• 산부가 흡연하는 경우
• 산부의 만성 호흡기 질환
• 산부의 심혈관계질환
• 재태 연령 이 41주 가 지난 과숙아
• 임신 중독
• 양수 감소
• 자궁 내 성장부전
• 낮은 생체물리학적 지표
• 비정상적 태아 심장박동수
3) 임상 양상
-태어났을 때 태변 착색
-빈호흡
-저산소증
-과호흡(초기)
-과소호흡(후기)
4) 치료 관리
-출생 시 하인두 흡인
-강하고 안정적 호흡 노력, 양호간근육긴장, 100회/분 이상의 심박수를 가진 활발한 영아는 기관 흡인을 하지말고 주의 깊게 관찰
-호흡곤란 모니터
-외인성 표면활성제 사용
5) 합병증
기흉, 폐렴, 폐동맥고혈압증, 기도폐쇄 등
6) 진단
태변에 피부가 착색되어 있고, 호흡곤란이 있음
신생아 간호
[1] 투약
Vitamin K : 무 유 ●
간염 백신 : 종류 B형 간염 백신 무 유 ●
[2] 호흡 유지 간호
목 신전을 위해 작은 수건을 접어 대상자의 목에 받쳐둠.
비강 캐뉼라를 이용해 0.5L 산소를 투여 하는 것 을 관찰.
[3] 체온 간호
인큐베이터 유무 : X
신생아 목욕 : 따뜻한 물로 가볍게 씻긴후 수건으로 닦는다.
열손실 예방 : 1.방안 온도 적절히 유지
2. 방안의 습도를 적절히 유지
3. 목욕후 바로 물기를 닦아줌
[4] 수유 방법
수유방법: 모유수유
섭취 간격 : 4시간 단위로 수유
특이 사항 : X
[5] 손상예방 및 안전관리
낙상예방 : 환아 이동시 반드시 아기 전용 침대를 이용하여 이동함
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