정신간호학 조현병 자가간호 결핍 케이스!

주.객관적자료	‣주관적자료: “환자분 세수하셨어요?”라는 말에 “(고개 저으며) 안 할래요, 싫어요” “환자분 씻어요” 라는 말에 “몰라요..왜 계속 씻으라고 그래요?” “씻기 귀찮아요” “환자분 속옷은 갈아입으셨어요?” 라는말에 ” 저번에 “ “침 흘린게 얼굴에 다 묻었어요 닦아드릴까요?”라는 말에  “(고개저으면서)내비둬” ‣객관적자료: ① Schizophrenia 진단받음 ① self care 능력이 있으나 씻지 않음. (1주일에 머리 한 번 감음) ② 씻으라고 계속적으로 권유하면 억지로 씻는 모습 보임. ③ 머리를 물로만 감아 비듬이 그대로 있음. ④ 속옷은 3일에 한 번 갈아입는 모습 보임. ⑤ 상의를 냄새가 날 정도가 되면 갈아입음. ⑥ 눈꼽이 끼어 있고, 얼굴에 기름져 있음 ⑦ 말할 때 입주변에 침이 고여있으며 고인 침을 흘리고 안 닦으심 ⑧ 양치를 하지 않아서 입에서 냄새가 많이남
간호진단	인지부족과 관련된 자가간호결핍: 위생
간호목표	장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 스스로 위생을 관리하고자 하는            의지를 보이고 실행한다. 단기목표 : 대상자는 일주일 이내에 스스로 개인위생관리(양치질하기,            세수하기, 옷갈아입기, 샤워하기, 머리감기, 옷 자주 갈아            입고 단정히 하기, 체크리스트 6개의 항목 중 4개 이상            실천하기)를 적절하게 시행한다.
간호계획		간호중재	합리적근거
1. 자가간호정도를 사정한다.     2. 환자의 능력수준에 따라   정상적인 일상활동을 수행   하도록 허용하고 격려한다.   3. 자가 간호의 중요성을 설명   해 주고, 스스로 자가간호할   것을 격려한다.     4. 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.   5. 청결 계획표를 만든다.		1-1. 매일 아침 10:00 또는 오후 19:00시에 환자의 자가간호정도, 자가간호능력의 수준을 사정하였다.   2.환자의 능력수준에 따라 정상적 일상활동(식사, 운동, 세면 등)을 스스로 수행하도록 격려하였다.   3.  자가간호가 제대로 이루어지지 않을 시 자가간호의 중요성을 설명해주었고,  스스로 하도록 격려하였다.     4. 위생관리를 적절하게 하였을 때, “OO님 오늘 깨끗한 옷을 입으셨네요. 머리에서도 좋은 향이 나네요.”라고 독립적 성취에 대해 인정해 주었고 긍정적 강화를 해주었다. 5. 환자와 함께 ‘청결계획표(Check List)’를 작성하여 스스로 수행할 수 있도록 하였다.   ① 아침 기상시 1번, 자기 전    1번 세수하기 ② 하루 3번 양치질 하기 ③ 이틀에 한번 머리 감기 ④ 하루에 한 번 속옷을 갈아     입고 속옷을 손으로 씻기 ⑤ 머리 단정히 빗질하기 ⑥ 옷을 자주 갈아입기    (냄새가 나거나 이물질이    묻었을 경우) ⑦ 손 자주 씻기 * 수행시 체크하기.	1-1-1..정확한 기초 자료는 문제를 가진 환자를 돕기 위한 간호계획에 중요하다.   2-1-1.독립적인 활동을 성공적으로 수행하는 것은 자존감을 증진시킨다.   3-1-1. .자가간호의 중요성을 인식하지 못할 때 직접적으로 알려주어 인식을 돕고 스스로 하게 하여 독립심을 길러준다.   4-1-1.긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.   5-1-1. 스스로 계획표를 작성하여 수행을 확인하게 함으로써 성취감을 더욱 증진시킬 수 있다.
평가	장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 스스로 위생을 관리하고자 하는            의지를 보이고 실행하였다. 단기목표 : 대상자는 일주일 이내에 스스로 개인위생관리(양치질하기,            세수하기, 옷갈아입기, 샤워하기, 머리감기, 옷 자주 갈아            입고 단정히 하기, 체크리스트 6개의 항목 중 4개 이상            실천하기)를 적절하게 시행하였다.