▶Adenosine(Adenocor) - 6mg/2mj/via
․기전 : 방실결절에 작용여 전기전도를 늦춰주며 방실결절을 통한 재유입을 차단
․효능 : wolf-pakison-white 증후군을 포함하는 발작성 심실성 빈맥의 정상적인 동율 등으 로 신속한 전환, 심전도로 전달되지 않는 상심실성 빈맥, 부정맥 치료제(상심실성 빈맥의 치료)
․용법 : 1차용량 - 3mg을 신속히 IV(2초 이상)
2차용량 - 상심실성 빈맥이 소실되지 않으면 6mg을 신속히 IV
3차용량 - 상심실성 빈맥이 1-2분내로 소실되지 않으면 12mg을 신속히 IV
․부정맥 : 심차단, 중증의 서맥(bradycardia), 홍조(suffusion), 두통(headache), nausea, 졸음, 구토, 구역, 호흡감소, 호흡부전
․주의 : 심방세동, 심방조정, 부전도를 가진 환자는 비정상적인 자극전도가 증대될 수 있 음, 천식환자에서 기관지 경축의 가능성 있음, 본제 투여전 적당한 미주신경주작(Valsalva법)시행을 권함, IV로만 사용, IV infusion시 가능한한 심장 가까운 부위에 주사하고 신속히 N/S주입
․금기 : 2~3도의 방실차단 환자, 동기능부전증후군 환자(인공심방 조율기 착용 환자 제외)
▶Aminophylline - 250mg/10ml/amp
․Xanthine 계 broncodilator
․효능 : 호흡기의 평활근을 이완, 중추신경흥분, 신장에 직접 작용하여 이뇨작용
․적응증 : 기관지 천식, 호흡곤란증, 울혈성 심부전, 폐기종
․용법 : 급성 천식 발작 5-6mg/kg IV over 15-30min
유지량 0.47 - 0.70mg/kg/hr
․부작용 : nausea, vomiting, diarrhea, 발열, headache, 흥분 excitation, 불면 insomnia
․주의 : 경련성 환자, 심질환자, 임부, 수유부, 뇌의 기질적장애 또는 정신분열증, 조울증, 배뇨곤란환자, 위험이 따르는 기계조작 주의
․금기 : 삼환계 항우울제 과민자, 심근경색 후 회복기 환자, 녹내장 환자
▶Aspirin protect - 100mg/tab
․작용기전 : PG합성 억제작용에 의한 진통, 소염효과 및 위산분비 촉진효과, 말초혈관 확장과 발한촉진작용에 의한 해열효과, prothrombin 합성 및 혈소판 응집, 억제 작용
․효능 : 두통, 감기로 인한 발열 및 통증, 인후통, 근육통, 관절염, 류마티즘, 요통, 치통, 혈전색전증 및 일과성 허혈발작
․용법 : 1)성인-해열, 진통, 소염 ; 1회 0.5~1.5g bid~tid
일과성허혈발작의 위험감소 ; 1일 30~300mg
불안정형 협심증 환자의 비치명적인 심근경색 위험감소 ; 1일 75~300mg
최초 심근경색 후 재경색 예방 ; 1일 300mg
2)소아-해열, 진통,소염 ; 30~65mg/kg/day #4~6
kawasaki병 ; 80~100mg/kg/day q6hr
․부작용 : 쇼크, 아나필락시스 증상, 발진, 부종, 비염 증상, 결막염, 식욕부진, 위장관 출혈, 소화성 궤양, 구역, 구토, 이명, 두통, 흥분, prothrombin 시간 연장
․주의 : 신장애, 간장애 환자, 심기능 이상 환자, 출혈경향이 있는 환자, 혈액 이상 환자, 기관지 천식 환자, 수술전 환자, 3세 이하의 유아, 14세 이하의 수두 또는 인플루엔자 환자.
․상호작용 : warfarin, 당뇨병용제의 작용 증가, methotrexate의 독성 증가, 리튬 제제의 증가
▶Atropine - 0.5mg/1ml/amp
․효능 : 부교감 신경 차단제, 위장관 경련성 통증, 담관, 요관의 선통, 경련성 변비, 야뇨증, 소화성궤양의 보조치료, 방실전도 장애, 마취전 투여, 유기인 사충제 및 부교감 신경 차단제의 중독
․적응증 : 기관지 점막, 위액 등의 분비 억제, 동공 산대
․용법 : 서맥 - 0.5-1.0mg을 일반적으로 심박수가 60회/min 이상이 될 때 까지 3-5분 간격으로 반복 투여
해독 목적 - 초회량 2-4mg을 투여한 후 10~15분 간격으로 2mg을 피하주사
․부작용 : 산동,nausea, vomiting, 배뇨장애 dysuria, 두통 headache, 호흡곤란 dyspnea, 심계항진 palpitation
․주의 : 전립선비대증, 중증 심질환, 갑상선기능항진증, 위험한 기계조작 주의, 광과민성 주의
․금기 : 녹내장, 마비성자폐색증, 천식환자
▶Digoxin - 0.25mg/1ml/amp
․digitalis 강심 배당제
․효능 : 1) 울혈성 심부전 : 판막 질환, 고혈압, 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 폐성심에 의한 것
2) 심방세동, 심방조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥
3) 기타 심질환, 갑상선 기능항진증 및 저하증
4) 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료
심근 수축증강, cardiac out put을 증가, 심장 박동수를 감소시키고 이뇨작용을 촉진
․용법 : 0.25-0.5mg q2-4hr IV
․부작용 : anorexia, nausea, vomiting, diarrhea, headache, hypocalemia, 안면홍조, 호흡곤란, 시력장애 visual disturbance
․주의 : 녹내장, 안압항진, 천식, 심질환 환자, 골반 내 감염에 의한 발열 환자, 임부
․금기 : 태위이상 환자, 출혈 위험 환자, 골반내 감염에 의한 발열 환자, 임부
▶Dobutamine - 250/5ml/amp
․β₁-adrenaline효능약
․작용기전 : β₁효능 작용에 의해 c-AMP 증가로 세포내 Ca 유리 증가로 인한 수축력 증가
․효능 : 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력 증가, 강력한 심근수축 효과, 말초혈관 확장, 급성 순환 부전시 수축력 증가
․용법 : 2.5-15mcg/kg/min의 속도로 IV infusion
․부작용 : tachycardia, arrythmia, headache, nausea, 떨림, palpitation, 협심통
․주의 : 점적 IV로만 투여, IV용액은 24시간이내 사용, 알칼리성 주사제 혼합을 금함
․금기 : 특발성 비후성 대동맥 판하 협착 환자, 교착성 심낭염, 심막압전환자
․상호작용 : ACE 저해제, 니트로프루시드, 니트로 글리세린 등의 혈관확장제와 병용 투여 시 심박출량 높아짐
▶Dopamine hydrochloride - 200mg/5ml/amp
․작용기전 : 심장의 β-수용체에 작용하여 심장의 수축력과 박동수를 증가시키며 다량에서는 혈관의 α-수용체 에 작용하여 혈관 수축
․효능 : 급성 순환부전 치료제, 심장 ■ 장간막 ■ 관상동맥 및 뇌동맥의 dopamine 수용체에 작용하여 혈관 확 장, 외상, 내독성 패혈증, 심근경색증, 심장 절개 수술 및 신부전에 의한 shock
․용법 : nausea, vomiting, palpitation, bradrcardia, dyapnea, headache
․주의 : 알칼리성 주사제의 혼합을 금함.
․금기 : 빈맥성 부정맥 환자, 심실세동 환자, 크롬친화세포종 환자, 갑상선중독증 환자, 폐쇄우각형 녹내장 환자
▶Epinephrine - 1mg/ml/amp
․기전 : 체내에서 생성되는 catecholamine으로 α와 β adrenergic작용
systemic vascular resistance 의 증가
․효능 : 동맥압의 상승, 심박동수의 증가, 관상동맥 및 뇌혈류량의 증가
․적응증 : 기관지 천식, 두드러기, 맥관신경성 부종
․용법 : 0.2mg을 IM, SC
긴급시 0.25mgso에서 N/S에서 희석하여 천천히 IV
․부작용 : dizziness, headache, tachycardia, insomnia, sweating, palpitation
▶Ephedrine HCI - 40mg/1ml/amp
․효능 : 기관지천식에 의한 기침, 고열, 급만성기관지염에 의한 기침, 비점막의 충혈, 내인성 catecholamin을 유리함으로써 기관지 확장작용, 혈관 수축작용 및 혈압상승 작용을 나타내는 교감신경 흥분제
․용법 : 1) 성인 1회 25~40mg을 1일 1~@회 SC, IM
2) 소아 3mg/kg/day #4~6 IM, SC
․부작용 : 심계항진, 혈압상승, 부정맥, 배뇨곤란, 불안, 장기연용시 의존성, 내성빈혈, 구역, 구토, 근무력증, 두통, 발한
▶Hydralazine - 20mg/1ml/amp
․효능 : direct vasodilation, 단시간 작용성 고혈압 치료약으로 세동맥 평활근을 직접 확장, 이완시켜 혈압 강하 작용
․용법 : 20~40mg IM, IV
․부작용 : headache, palpitation, dizziness, anorezia, nausea, vomiting, diarrhea
▶Isoptin(verapamil) - 5mg/2ml/amp
․효능 : 칼슘 길항제, 협심증, 부정맥, 응급성 고혈압, AF control에 효과적
․용법 : 5mg을 1일 3회 IV
single dose ; 2.5-2mg을 1-2분내 IV
repeat dose : first dose 후 15-10mg을 IV(total 30mg 이내)
․부작용 : 피로, 두통, 저혈압, 오심
▶Isoprenonol HCl - 0.2mg/1ml/amp
․효능 : 기관지 천식의 중증 발작시, 심근경색이나 세균내 독소등에 의한 급성심부전, 수술 후 저심박출량 증후군
․용법 : IV, IM, SC, 긴급시 심장내 주사
․부작용 : 발한, 두통, 수지진전, 졸음, 폐부종, 부정맥, 빈맥, 심계항진, 설사, 복부팽만감, 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토
▶Lasix(furosemide) - 20mg/2ml/amp
Loop계 이뇨제(henle's loop 상행각에서 Na+재흡수 억제)
․작용기전 : 강력한 단시간성 이뇨약으로 뇨세관 흡수를 억제함으로 수분, Na+, Cl- 및 전해질의 분비 촉진
․효능 : Diuretics-본태성 ■ 신성 고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 임신중독증, 임신부종, 급성폐부종, 복수, 말초혈관성부종
․용법 : 20~40mg/day IV, 필요시 6-12hr 간격으로 증량
․부작용 : nausea, vomiting, dirrhea, anemia, 두통, 지각이상, 발적, 현기증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저칼륨혈증, 고혈당증, 난청, 골수억제
▶Lidocaine-2% 400mg/20ml/vial
․효능 : amide류 국소마취제, 신경막을 안정화시키고 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소마취작용을 나타 내며 심장의 확장기, 심실의 전기자극 역치를 증가시켜 항부정맥 효과를 나타냄
급성심근경색증 같은 심실성 부정맥의 치료
․용법 : 심실부정맥-IM시 평균 4.3mg/kg, IV시 50-100mg을 20-50mg/min의 속도로 투여
마취제의 용량은 환자의 증상, 연령, 체질, 마취부의 조직 상태에 따라 다양
․부작용 : headache, vomiting, dizziness, hypotension, 불안 anxiety, 진전, 졸음, 흥분, 호흡억제
․금기 : 1)경막 외 마취-중독한 출혈 또는 쇼크 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 패혈증, 본제 EH는 기타의 amide계 국소마취제 과민증 환자
2)내과적 사용-중증의 자극전도장애, 본 제 또는 기타의 amide계 국소마취제에 과민증 환자
▶Nitroglycerine - 25mg/5ml/vial
․효능 : 관성혈관을 확장하여 심근허혈부위에 대해 혈류를 개선하여 저맥의 긴장도와 정맥혈류를 감퇴시켜 협 심증에 효과
급성 협심증의 발작 치료, 관상혈관장애, 관상동맥질환, 관상혈관 폐쇄
․용법 : 10-200mcg/min N/S에 희석 사용
․부작용 : headache, palpitation, dizziness, nausea, vomiting, anxiety, sweating
▶vasopressine : 항이뇨제
․작용기전
Renal tubule에 의한 수분의 재흡수를 증가시킴으로서 항이뇨작용을 나타냄
위장관 평활근과 모든 부분의 혈관, 특히 모세혈관,소동맥,소정맥을 수축시키는 작용
․용법/용량
하수제성 요분증: 1일 2-3회, 2-10단위
각종 질환에 기인한 다뇨의 감별: 10-20단위
각종 질환에 기인한 다뇨의 감별: 5-10단위 피하 또는 근주, 0.1단위 정주
장내가스제거(고창, 담낭촬영의 전처리): 10-20단위
신우촬영의 전처리 : 조영제 주사 15-20분전 10단위 피하주사
식도출혈의 긴급처치 : 20단위를 5%포도당 100-200ml 에 용해, 10분이상에 걸쳐 정주.
․금기
본제 과민증 기왕력자, 간동맥경화증, 신속한 세포의 수분증가 위험이 있는 병태, 심부전, 천식, 임신중독증, 편두통, 전간, 혈중 질소저류가 있는 만성신염
․부작용
혈압상슴, 부정맥, 정맥혈전, 녹내장, 당뇨병, 전립선비대증
▶magnesin : 진경제
․적응증
경련, 자간, 전해질보급,(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)
․용법/용량
성인:1-5g을 근주 또는 천천히 정주, 전해질 보급에는 1일 2-4g을 수회 분할하여 근주 또는 천천히 정주
․금기
신기능장애, 혼수 환자, 고마그네슘혈증, 방실차단, 근무력증
▶Bivon
․적응증
①비타민 B2 결핍증 예방 및 치료
②비타민 B2 요구량이 증가하는 각종질환(임부,수유부 소모성질환, 심한육체적 노동시 등) 구각염, 구순염, 지루성피부염(코,눈,귀,음낭),결막염,수명,각막주위혈증,펠라그라,고지혈증
․용법/용량
①비타민 B2 결핍증 치료 : 낙산 리보플라빈으로서 보통 성인 1일 5-20mg 소아 1일 5-10mg을 2-3회 분할 투여
②비타민 B2 결핍증 예방 및 비타민 B2 요구량이 증가하는 각종질환 : 낙산리보플라빈으로서 보통 성인 2mg 경구투여
▶esmolol
․약리 작용
작용시간이 짧은 선택적 β₁- 수용체 길항제.
․적응증
서맥, 심부전증 또는 저혈압 등의 부작용 때문에 약효를 급속하게 제거해야 할 필요가 있는 중환자, superventricular tachycardia
․용법/용량
주로 정맥주사로 사용. 유지용량은 50-200mcg/kg/min까지 투여.
․금기
1도 이상의 방실 분리, 동성서맥, 심인성 shcok, 명백한 심부전 환자.
․부작용
저혈압, paresthesia, malaise, 부종, 어지러움, 서맥, 경련, 기관지 경련, 호흡곤란, 오심, 구토, 주사부위의 감염.
▶angibid
․효능/효과 : 급성심부전(급성심근경색ㄷ에 의한 좌심부전 포함), 중증 or 불안정형협심증.
․용법/용량 : 2-7mg/hr의 속도로 점적정주. 희석농도는 100mcg/ml(본제 50ml를 희석 500ml로 조제)수액투여량을 줄여야 할 경우 200mcg/ml 농도로 희석.
▶heben
․용법/용량 : ①빈맥성부정맥(상실성): 1회 10mg, 3분간 점적정주.
②수술시 이상 고혈압 구급처치 : 1회 10mg을 1분간 천천히 bolus 정주 또는 5-15mcg/kg을 1분간 점적 정주, 목표치까지 혈압 내린 후 혈압 관찰하며 점적속도 조절
③응급성고혈압(고혈압성 발증) : 5-15mcg/kg을 1분간 점적정주, 목표치까지 혈압 내린 후 혈압 관찰하며 점적속도 조절.
▶levophed
․용법/용량 : ①급성 저혈압 쇽시(심근경색으로 인한 쇽, 패혈증에 의한쇽, 아나필락시성쇼크, 순환혈액량 저하에 따르는 급성저혈압 또는 쇽, 전신 마취시의 급성저혈압 등) 보조: 1회 8mg을 5% 포도당액 또는 5%포도당 생리식염수 1000ml에 희석하여 2-3ml/min으로 점적정주, 유지 0.5-1ml/min
②심장정지시 보조: 급성저혈압 쇽시의 경우와 같이 점적정주, 심장정지가 심심수축부전에 의한 경우 심박동을 개시하게 2mg을 생리식염수 10ml에 희석하여 그 0.5-0.75ml를 직접 심장내주사.
▶nitropress
․효능/효과 : 응급성고혈압(고혈압성 발증), 외과수술시 출혈 감소를 위한 마취중 혈압강하.
․용법/용량 : 1vial(50mg)을 농도에 따라 5% 포도당 주사액 250-1,000ml에 희석 투여, 개시0.3mcg/kg/min, 평균 3mcg/kg/min투여, 평균투여 용량범위는 0.5-10mcg/kg/min
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