1. 수술 후 장운동 변화와 불안과 관련된 설사(Diarrhea)
자료 | 간호 계획 | 간호 중재 | 이론적 근거 | 평가 |
[ Objective Data ] - 하루에 3~4회의 설사. stool의 양은 많지 않음. - 5/3, 4(OP 1, 2 일 전) : 10회 이상 5/5,6일(OP 1, 2일 후) : 설사하 지 않음. 5/7일(OP 3일후) : 3회 5/8일(OP 4일후) : 2회 - 5/8일 이후 설사를 하지 않음. - 충수 돌기염 수술이 처음 경험한 수술이었음. - 5/5일 gas out하고 SOW 중임. [Subjective Data] -“배가 아프고 수술한 후에도 계속 설사를 해요” - “ 수술을 했는데도 왜 설사를 하는지 모르겠어요” - “ 옆 병실의 같은 충수염 환자는 수술 후 아무런 증상이 없는데 왜 저는 계속 설사도 하고 복부 통증도 계속 있죠??” | - 배변의 양상이 정상 이다.
- 더 이상 설사를 하지 않는다고 말할 것이다. | ①설사의 빈도, 특성, 양을 사정한다. ②처방된 수액을 정맥으로 투여한다. ③되도록이면 oral로 수분을 섭취하도록 격려한다. ④미온수를 준 후 적어도 1일 1000ml의 수분섭취를 제공한다. ⑤수술에 대한 경과에 대해 설명해주며 정보를 제공해 준다. ⑥점차적으로 자극이 없고 섬유소가 적은 음식을 제공한다. (미음, 죽, 구운 빵, 푸딩 등) ⑦쉽게 이용할 수 있는 욕실과 변기를 준비한다. ⑧처방된 지사제를 투약한다. |
②연동운동을 줄이고 장휴식을 취하기 위함이다. ④극단적인 온도는 장을 자극하므로 음식이나 물은 미온으로 제공한다. ⑤적절한 정보는 불안을 감소시킨다. ⑥설사의 소인이 되는 음식이나 음료는 제한한다. (우유, 카페인, 알코올, 설익은 야채나 과일, 조미료) - 우유, 유제품, 너무 단 음식은 장관으로 수분을 끌어들이는 경향이 있으므로 피해야 한다. ⑦배변 긴박감은 경고없이 발생되고 통제할 수 없다.
| - 설사는 2～3회 정도 했으며 stool의 양은 많지 않았음.
- 환자에게 되도록이면 자극이 없고 섬유소가 많은 음식을 먹도록 교육함.
- 수술 경과에 대한 설명과 정보를 제공해 주자 조금 안정된 모습을 보임.
- 환자가 혼자서 화장실은 잘 다닐 수 있으므로 따로 변기를 마련해 주지는 않음. |
2. 수술과 통증에 관련된 불안
자료 | 간호 계획 | 간호 중재 | 이론적 근거 | 평 가 |
[ Objective Data ] - RR: 22회/min, P: 110회 - 환자가 침상 위에서 아 정을 취하지 못하고 불안 해 하는 모습을 보임. - 통증에 관해 물어 보는 등 통증에 대해 걱정하 는 모습을 보임. - 5/5일 OP를 했음 - 초초한 모습을 보였고 자주 눈을 깜박거리며 찡그린 표정을 지었음.
[ Subjective Data ] - “ 수술을 한 후에도 계 속 배가 아파요... 수술 한 후에는 안 아플지 알 았는데....왜 이러죠??” - “ 옆 병실에의 맹장염 환자는 수술 한 후에 안 아프다고 했는데, 저는 계속 아프네요...“ | - 불안의 느낌을 말로 표현한다.
- 전보다 불안이 줄어들었다고 말한다. | ①활력징후를 측정한다. ( 특히 호흡수가 증가하는지 감소하는지를 확인한다. ) ②불안의 정도를 사정한다. - 10점 측정도를 이용하여 측정한다
. ③수술 전후 처치 및 간호사항에 대하여 설명한다. ④의미있는 사람과 같이 있도록 격려한다. - 가족이나 친구가 옆에서 정서적 지지를 할수 있도록 도와준다. ⑤편안한 환경을 조성한다. - 조명을 좀 어둡게 해주며 주위를 조용하게 해준다. ⑥환자의 말을 주의깊게 경청하고 환자의 감정을 표현하도록 돕는다. - 환자가 통증에 대한 불안을 나타내는 말에 대하여 경청해준다. ⑦불안해 하지 않도록 심호흡을 시범보이고 교육한다. ⑧환자가 불안해 할 때 손을 잡아주며 좋아하는 것에 대해 이야기 한다. | ③적절한 정보는 불안을 감소시킨다.
⑥감정이입에 의한 이해는 환자의 대처 능력을 증가시킨다.
⑦심호흡을 하므로써 불안이 감소한다.
⑧ 환자가 관심을 다른 곳으로 돌림으로써 불안을 감소시킬 수 있음. | - 여전히 활력징후가 조금 높았음.
- 불안의 정도를 사정한 결과 수술 전 통증에 대한 불안은 8점이었나 수술 후 통증에 대한 불안은 4점 정도로 낮아졌음
- 환자는 불안에 대해 말한 후 조금 나아진 것 같다고 말함.
- 불안할 때 심호흡하는 방법을 교육한 후 불안이 조금 감소했다고 말하였음. |
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