사정 | 간호진단 | 대상자 중심의 목표 | 과학적 근거 | 간호계획/수행 | 평가 |
① 주관적 : “모든게 귀찮아요.” “손발에 땀이 많이 나요.” “밤중에 통증이 심해서 잠을 이룰수가 없어요.” ② 객관적 : 불면증, 긴장된 얼굴, 목소리가 떨림, 조심성 증가 | 위암과 관련된 불안(anxiety) | 1. 단기목표 ① 통증이 완화된다. - A ② 불면증을 완화 한다. - B 2. 장기 목표 ① 불안으로 인해 스트레스를 받지 않도록 대처능력을 키우도록 한다.-C
| ①긴장부분의 마사지는 근 이완을 돕는다. ②증가된 근 긴장도는 통증 인지를 증가시킨다. ③천천히 숨을 내쉬면서 이완함으로써 근 긴장을 감소시킨다. ④영상은 신체 상태에 대한 관심을 하락시킨다. ⑤긍정적 태도를 유지할 수 있다. ⑥경피를 통해 신경을 전기로 자극하여 통증을 감소시킨다. ⑦화학 제제는 통증을 변화시킨다. ⑧근육긴장부위의 이완을 돕는다. ⑨주변 환경이 수면을 방해시킬수 있다. ⑩최면제, 항 불안제, 망약성 진통제를 적절히 사용하면 다루기 힘든 불면증도 절절히 조절할 수 있다.
| A. ① 긴장된 부위를 부드럽게 마사지 한다. ② 근육들을 수축 시킨 후 이완시키는 운동을 반복한다. ③ 어깨를 내리고 가슴을 움직이지 않고 횡격막만을 사용하여 완전히 숨을 내쉬게 하는 운동을 시킨다. ④ 보이는 이미지나 반복되는 소리에 관심을 집중시켜 명상하도록 한다. ⑤ 암세포가 줄어든다는 생각을 하도록 한다.(상상요법) ⑥ 하루에 15∼20분간 경피신경전기자극(TENS)를 시행한다. ⑦ 통증이 심할 경우에는 스테로이드제나 국소 마취제를 주사한다. ⑧ 환자 통증 부위에 열 패드를 적용한다. B. ① 수면환경을 치료한다. ② 약물치료를 한다. C. ① 스트레스를 대하는 마음가짐에 대해 교육한다. ② 인지-행동요법을 한다. ③ 최면 요법을 시행한다. | ․ 통증 완화로 불안이 감소되었다. ․ 불면증이 나아져 편안하게 수면을 취했다. ․ 스트레스에 대한 적절한 대처 능력이 생겼다. |
사정 | 간호진단 | 대상자 중심의 목표 | 과학적 근거 | 간호계획/수행 | 평가 |
① 주관적 : “사람들이 나를 귀찮아해요.” “내가 아프다고 하면 꾀병이라 생각해요.” ② 객관적 ․가족이 돕거나 또는 지지적인 행동을 해도 성공적인 결과를 이루지 못함. ․가족이 대상자의 욕구가 있을 때 의사소통에 제한적 또는 일시적으로 위축됨. ․가족이 대상자의 자율적인 능력이나 욕구에 대해 형평에 맞지 않는 방어적인 행동을 함. | 위암진단과 관련된 가족의 비효율적인 대응(family coping, ineffective : compromised) | 1. 단기목표 : 환자와 가족들이 위암에 대한 정확한 정보를 알게 된다. - A 2. 장기목표 : 위암이 재발되지 않도록 자가 간호를 할 수 있다. - B | ①정확한 정보 제공으로 인해 병에 대한 적극적인 치료와 간호를 할 수 있다. ②위험요인을 제거하여 환자의 안위를 돕는다. | A. ① 환자와 가족들이 위암에 대해 알고 있는 내용을 알아보아 잘못 생각하고 있는 내용이나 모르는 부분을 정확하게 알 수 있게 한다. ② 환자와 가족들에게 정보를 횡설수설하지 않고 점진적으로 제공한다. ③ 미래에 대해 불확실성을 줄이고 적절하게 대응하도록 가능한 낙관적으로 이야기한다. B. 위암 발생을 조절할 수 있는 요인을 환자에게 교육한다.
| ․ 환자와 가족들 간의 상호작용이 원활하게 되었다. ․ 위암에 대한 정확한 정보를 숙지했다. ․ 자가 간호에 대한 정보를 습득했다. |
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