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조기진통의 정의
조기진통이란 임신 만 37주 이전에 진통이 오는경우이고 조기 분만은 임신 만 37주 이전에 분만했을때를 말한다. 이때 분만이 되면 태아가 저체중아일 가능성이 높고 폐 성숙도 또한 완전하지못하여 여러가지 문제가 발생할수가 있다.
조기진통은 조산을 발생시킬수 있는것으로 산과에서 가장 많은 문제를 발생 시키고 합병증으로 인한 주산기 이환율과 사망률은 전체 2/3이나 차지하는것으로 보고 되어 있다.
우리나라 조기진통은 5.8~7.1%로 보고되어있고 미국은 조기진통은 모든 분만의 7%에서 발생을 한다.
만삭이 되기 전 태아가 생존력이 있을때 임신이 종결되는 37주 이전에 자궁경부의 개대와 소실이 동반되고 규칙적으로 자궁수축이 있는것으로 조기진통은 많은 합병증을 발생시키고 조산을 초래할수도 있다.
조산은 조기진통이 분만까지 이르는것을 말하고 신생아 사망률의 30$이상 조산으로 인한 합병증과 연관되어 있다.
조기진통의 원인
- 산과적 요인 - 산전출혈, 다태아, 양수과다, 조산의 과거력, 경관무력증, 생식기 감염, 임신중 복부수술 등
- 내과적 요인 - 신우신염, 신질환, 만성고혈압, 당뇨병, 입신성 고혈압 등.
- 모체의 인구학적 요인 - 연령 20세이하, 40세이상, 흡연, 알코올, 약물중독, 피로, 스트레스, 장시간의 노동
조기진통의 원인으로 위의것이 있으나 정확히 말을할수는 없다. 그러나 여러 요소가 복합적으로 작용하고 당뇨, 고혈압, 등 감염이 있을경우 가능성이 높아지고 산과적 이상이 있을시에도 조기 진통의 위험이 높아진다.
조기진통의 증상
- 생리 처럼 배가 뭉침
- 골반이 눌리는 느낌
- 생리통의 느낌, 허리 아래쪽의 통증, 하복부 통증
- 32주전 태아의 하강감
- 빈뇨, 설사
- 통증이 동반되거나 동반하지 않는 규칙적 자궁수축
- 치골상부의 압박감
- 질 분비물의 변화 또는 출혈의 증가
- 신우신염이 있을경우 요통, 골반의 압박감 등
진진통과 가진통의 구분 방법
|
특성 |
진진통 |
가진통 |
|
규칙성 |
규칙적 |
불규칙적 |
|
간격 |
간격이 점점 짧아짐 |
간격의 변화없음 |
|
강도 |
*강도가 점점 강해짐 *걸으면 더욱 심해짐 |
*강도 변화없음 *걸으면 완화됨 |
|
부위 |
등과 복부 |
하복부에 국한 |
|
진정제 효과 |
없음 |
있음 |
|
이슬 |
보임 |
안 보임 |
조기진통의 치료와 간호 관리
- 절대안정 - 침상안정은 태아가 하강할때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시켜 편안함을 유지시켜준다.
- 수액요법 - 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 감소시켜 주지만 갑작스러운 혈장량의 증가는 폐부종을 일으킬수 있어 100ml/hour의 속도로 수액을 줘야한다.
- 약물요법 - corticosteroid, 분만억제제(tocolytic drug), 리토드린(ritidrine), 아토시반, 마그네슘 등
- 항생제
★ 간호 방법
- 교통수단을 이용하여 먼거리 이동을 자제한다.
- 적절한 체중증가를 위하여 알맞은 식이를 섭취한다.
- 흡연, 음주 등을 금지한다
- 조명, 소음 등 불편한 환경을 조절하고 편안함을 취한다.
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