간호 수혈의 부작용 및 합병증의 증상

수혈 부작용과 합병증
	원인	임상증상	간호수행
급성용혈	-ABO 부적합성 -검사실이나 혈액은행의 과실 / 간호과실 -세포가 응집되어 모세혈관이 폐쇄되고 혈류 차단	-작열감, 오한, 발열, 흉통, 호흡곤란, 두통, 요통, 구역, 구토, 쇼크, 빠른맥, 소변량 감소, 급성 콩팥기능 상실, 점출혈 황달, 혈압감소, 기관지 경련, 심정지, 사망	-수혈을 중단 -처방에 따라 산소, epinephrin, 혈압 유지를 위한 수액 공급 -이뇨제 투여하고 도뇨관을 삽입하여 색과 양을 체크 -V/S 측정, shock 치료, CPR
지연성 용혈반응	-수혈 후 14일 이내에 항체 수준이 증가하여 발생	-발열, 빈혈, 빌리루빈 증가, 헵토글로빈 감소나 소실, 황달	-대부분 위험하지 않으나 추후 수혈을 더 심한 용혈 반응을 일으킬 수 있음
알레르기 반응	-공혈자의 혈장단백에 대한 과민성	-가려움, 발진, 오한, 두드러기	-수혈을 늦추거나 중단 -바이탈 측정, 항히스타민 투여
용혈성 / 아나필락틱 반응	-공혈자의 혈장단백에 대한 과민성	-천명음, 안절부절 못함, 불안, 청색증으로 진행, 쇼크, 심정지	-수혈 중단, 처방에 따라 에피네프린투여하고 CPR
발열 비용혈성 반응	-백혈구나 혈소판 부적합성 -대부분 대량출혈 후 발생	-오한, 발열, 두통, 안면홍조, 빈맥, 저혈압, 구역과 구토, 불안, 요통, 근육통	-수혈 중단, 바이탈, 해열제 -백혈구 제거제를 고려
세균성 반응	-혈액채취나 보존, 해동과정에서 오염	-오한, 발열, 빠른맥, 저혈압, 건조하고 홍조 띤 피부, 복부와 사지의 통증, 구토, 혈액 섞인 설사	-수혈 중단하고 수액투여 -광범위 항생제 -환자의 혈액, 수혈세트, 주입하던 혈액제재의 세균배양검사 실시
순환 과부담	-혈액을 너무 빨리 또는 과다 주입했을 때	-흉통, 호흡곤란, 마른기침, 빠른맥, 수포음, 폐부종, 고혈압, 혼돈, 두통	-수혈을 중단하거나 천천히 주입 -앉은 자세 취해줌 -처방에 따라 이뇨제, 필요에 따라 사혈
공기 색전증	-수혈을 하는 정맥관에 공기가 들어갔을 때	-청색증, 호흡곤란, 쇼크, 심정지	-수혈 중단, 대증요법 실시
이식편 대숙주질환	-수혈된 림프구가 숙주의 림프구나 신체조직과 충돌할 때	-설사, 발열, 붉은 피부발진, 구역, 구토, 간염	-백혈구 제거제 수혈 -증상에 따른 대증요법 실시
수혈 후 급성 폐손상	-정확한 원인은 모르나 혈장이 포함된 모든 혈액제재가 위험	-갑작스런 호흡곤란, 저산소증, 저혈압, 폐부종, 청색증, 발열, 폐잡음, 폐호흡 감소	-필요에 따라 인공호흡, 처방에 따라 이뇨제, 증상에 따른 대증요법