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간호진단 # 3 |
질병과 관련된 감염 위험성 |
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사정자료 |
주관적 자료(subjective data) “소변 볼때마다 한번씩 저릿해요”
객관적 자료(objective data) -1일4번 침습적 BST 측정함 -요검사에서 protein 수치와 요잠혈검사에서 양성반응 -BUN수치가 평균이상 |
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목 표 |
<단기목표> 대상자는 교육 후 감염을 예방하는 방법 1가지 이상 말로 표현할수있다. 대상자는 교욱 후 올바른 손씻기 방법을 직접 보일 수 있다.
<장기목표> 대상자는 퇴원시까지 감염되지 않으며 감염의 증상, 징후가 없을 것이다.
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간호계획 |
1. 활력징후를 4시간마다 한번씩 측정한다.
2. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
3. 회음부 간호를 실시한다.
4. 배뇨시 가려움증, 작열감, 빈뇨, 혈료, 절박뇨, 탁하거나 악취 나는 소변이 나오는지 확인한다.
5. 대상자 처치 전 내과적 손씻기를 철저히 확인한다.
6. 감염증상에 대해 교육하고 증상이 있을 시 알리도록 교육한다. 7. 대상자와 보호자에게 손씻기를 교육한다.
8. 당뇨로 인한 감염에 대해 교육하고 당조절의 중요성에 대해 설명한다.
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이론적 근거 |
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1. 활력징후는 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 지표이다.
2. 감염이 생길 경우 대표적으로 상승하는 지표로 WBC와 CRP(대표적인 급성기 반응 물질), ERS(적혈구 침강속도)이다.
3. 적절한 회음부 위생은 요도구로 침입하는 세균 수를 최소화하며 요로감염 위험성을 낮춘다.
4. 소변의 높은 포도당 농도로 인해 세균이 증식하기 좋은 환경이 되므로 비뇨기계 감염에 취약하다. 이러한 증상은 요로감염을 의미한다.
5. 미생물 확산을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법이다.
6. 감염의 증상으로 발열, 오한, 국소부종, 간지러움 등이 나타날 수 있다. 환자가 빠르게 감염의 증상을 말함으로써 효과적으로 감염을 예방할 수 있다. 감염의 위험 요인을 교육함으로써 스스로 감염을 예방할 수 있도록 한다. 당뇨병 환자는 말초신경병증에 의한 감각이상으로 외부자극을 잘 인식하지 못하게 되고 이로 인해 감염의 가능성이 높다.
7. 고혈당은 감염 위험성을 증가시키는 요인이므로 교육을 통해 혈당조절에 대한 동기부여가 되고 자가관리를 촉진할 수 있다.
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간호수행 |
<진단적> 1. 활력징후를 4시간마다 한번씩 측정한다.
2. 루틴 혈액검사를 시행하였다. 감염치표인 WBC, CRP, ESR수치 변화에 유의했지만 모두 정상으로 감염을 나타내는 유의미한 결과는 없었다.
3. 국소적, 전신적 감염의 증상이나 징후가 있는지 질문을 통해 사정하였다.
<당뇨의 치료적 간호> 4. 회음부 간호를 시행하고 물과 비누를 사용한 올바른 회음부 청결 방법에 대해 교육하였다.
5. 대상자 간호 전 반드시 손위생을 시행하였다. <당뇨의 교육적 간호> 6. 대상자와 보호자에게 손씻기를 시행해야 하는 경우와 올바른 손씻기 방법 및 중요성에 대해 교육하였다.
7. 당뇨로 인한 감염에 대한 위험성을 교육하였고 당조절의 중요성에 대해 설명하였다.
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평 가 |
대상자는 교육 후 감염을 예방하는 방법 1가지 이상을 말할 수 있다.(달성) 대상자는 교욱 후 올바른 손씻기 방법을 직접 보일 수 있다.(달성) 대상자는 퇴원시까지 감염되지 않으며 감염의 증상, 징후가 없을 것이다.(달성) |
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