수혈 부작용과 합병증 | |||
| 원인 | 임상증상 | 간호수행 |
급성용혈반응 | -ABO 부적합성 -검사실이나 혈액은행의 과실 또는 간호과실 -세포가 응집되어 모세혈관이 폐쇄되고 혈류 차단 | -작열감, 오한, 발열, 흉통, 호흡곤란, 두통, 요통, 구역, 구토, 쇼크, 빠른맥, 소변량 감소, 급성 콩팥기능 상실, 점출혈 황달, 혈압감소, 기관지 경련, 심정지, 사망 | -수혈을 중단 -처방에 따라 산소, epinephrin, 혈압 유지를 위한 수액 공급 -이뇨제 투여하고 도뇨관을 삽입하여 색과 양을 체크 -V/S 측정, shock 치료, CPR |
지연성 용혈반응 | -수혈 후 14일 이내에 항체 수준이 증가하여 발생 | -발열, 빈혈, 빌리루빈 증가, 헵토글로빈 감소나 소실, 황달 | -대부분 위험하지 않으나 추후 수혈을 더 심한 용혈 반응을 일으킬 수 있음 |
알레르기 반응 | -공혈자의 혈장단백에 대한 과민성 | -가려움, 발진, 오한, 두드러기 | -수혈을 늦추거나 중단 -바이탈 측정, 항히스타민 투여 |
용혈성 혹은 아나필락틱 반응 | -공혈자의 혈장단백에 대한 과민성 | -천명음, 안절부절 못함, 불안, 청색증으로 진행, 쇼크, 심정지 | -수혈 중단, 처방에 따라 에피네프린투여하고 CPR |
발열 비용혈성 반응 | -백혈구나 혈소판 부적합성 -대부분 대량출혈 후 발생 | -오한, 발열, 두통, 안면홍조, 빈맥, 저혈압, 구역과 구토, 불안, 요통, 근육통 | -수혈 중단, 바이탈, 해열제 -백혈구 제거제를 고려 |
세균성 반응 | -혈액채취나 보존, 해동과정에서 오염 | -오한, 발열, 빠른맥, 저혈압, 건조하고 홍조 띤 피부, 복부와 사지의 통증, 구토, 혈액 섞인 설사 | -수혈 중단하고 수액투여 -광범위 항생제 -환자의 혈액, 수혈세트, 주입하던 혈액제재의 세균배양검사 실시 |
순환 과부담 | -혈액을 너무 빨리 또는 과다 주입했을 때 | -흉통, 호흡곤란, 마른기침, 빠른맥, 수포음, 폐부종, 고혈압, 혼돈, 두통 | -수혈을 중단하거나 천천히 주입 -앉은 자세 취해줌 -처방에 따라 이뇨제, 필요에 따라 사혈 |
공기 색전증 | -수혈을 하는 정맥관에 공기가 들어갔을 때 | -청색증, 호흡곤란, 쇼크, 심정지 | -수혈 중단, 대증요법 실시 |
이식편 대숙주질환 | -수혈된 림프구가 숙주의 림프구나 신체조직과 충돌할 때 | -설사, 발열, 붉은 피부발진, 구역, 구토, 간염 | -밸혈구 제거제 수혈 -증상에 따른 대증요법 실시 |
수혈 후 급성 폐손상 | -정확한 원인은 모르나 혈장이 포함된 모든 혈액제재가 위험 | -갑작스런 호흡곤란, 저산소증, 저혈압, 폐부종, 청색증, 발열, 폐잡음, 폐호흡 감소 | -필요에 따라 인공호흡, 처방에 따라 이뇨제, 증상에 따른 대증요법 |
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