-통증사정,신생아간호
1. 남자 만삭아의 포경 수술을 준비하고 있다. 다음 중 간호사가 통증 사정 도구를 이용하여 신생아의 통증을 사정해야 하는 시기는 언제인가?b
A. 절차 전과 후
B. 절차 전과 후, 통증 척도가 통증이 없는 기본 상태로 돌아갈 때까지
C. 절차 후, 통증 척도가 통증이 없는 기본 상태로 돌아갈 때까지
D. 절차 도중과 절차를 마친 후, 통증 척도가 통증이 없는 기본 상태로 돌아갈 때까지
2. 신생아 중환자실에 입원해 있는 제태 연령 34주 신생아의 혈액 검체가 필요하여 발 뒤꿈치 천자(heel stick)를 준비하고 있다. 어머니가 신생아를 안고 있다면, 간호사가 해야 하는 것은 다음 중 무엇인가?c
A. 매우 빨리 마칠 수 있는 절차이므로 아무것도 하지 않는다.
B. 통증이 있는 절차를 시행한 후에 신생아를 꼭 안아준다.
C. 피부-대-피부 접촉 (skin-to-skin contact, SSC)이 신생아의 통증을 완화시키는데 도움이 되는 점을 설명하고 어머니가 이를 시행할 수 있도록 돕는다.
D. 어머니가 신생아에게 부드러운 목소리로 얘기하도록 하고 절차를 위해서 신생아를 아기 침대에 눕힌다.
3. 간호사가 제태 연령 34주의 신생아를 흡인하고 보호자와 절차에 대해 이야기하고 있다. 다음 중 추가로 교육이 필요하다고 생각되는 보호자의 반응은 무엇인가?c
A. “발뒤꿈치 천자를 할 때 우리 딸이 꽤 많이 움직이던데 제가 융포로 감싸줄까요?”
B. “절차를 다 마치고도 딸이 진정하지 않으면 간호사에게 알려야 해요?.”
C. "우리 딸이 저렇게 코를 찡그릴 때 너무 귀엽지 않아요?”
D. “통증이 있는 절차 전에는 방안을 어둡게 하고 소음도 줄여야 해요?.”
4. 만삭아가 1시간 전에 복부 수술을 받았다. 현재 정맥주사용 진통제가 주입 (점적 주입, drip) 중이다. 신생아가 얼굴 찌푸림과 눈썹 사이의 골과, 신체의 움직임 등이 보인다면, 다음 중 간호사가 해야 할 일은 무엇인가? a
A. 신생아를 재 사정하고 통증 점수를 재 사정하며, 비약물적 중재를 제공한다. 주치의에게 진통제 용량의 증가에 대해 의논한다.
B. 신생아가 마취에서 깨고 있다는 좋은 증상이므로 아무것도 하지 않는다.
C. 통증 점수를 재사정하고 진통제를 증량한다.
D. 신생아를 재사정하고 비약물적 중재를 제공한다.
5. 신생아 중환자실에서 오리엔테이션을 받고 있는 신규 간호사가 28주 신생아에게 정맥 내 카테터를 삽입하였다. 정맥 내 카테터 삽입 중 신생아의 반응에 대한 신규 간호사의 설명 중 신생아의 통증에 대한 추가 교육이 필요하다고 생각되는 것은 무엇인가?a
A. “와, 정맥 카테터를 삽입 하였는데도 신생아가 움직이지도 울지도 얼굴을 찡그리지도 않았어요. 통증이 없었으니 정말 다행이에요.”
B. “정맥주사관을 넣었는데도 신생아가 움직이지 않아서 걱정이에요.”
C. “정맥주사관을 넣을 때 신생아가 얼굴을 찡그리면서 손을 꽉 움켜쥐었어요. 아무래도 통증을 느꼈던 것 같아요. 다음 번에는 어떤 점을 다르게 하면 좋을까요?"
D. “정맥주사관을 넣기 전에 비약물적 중재를 제공할 꺼에요.”
-모유수유
1. 신생아의 수유를 위해 50ml의 유축된 모유가 필요하다. 냉동고 안에 20ml씩 포장된 유축된 모유 저장팩을 보관 중이다. 다음 중 간호사가 해야 할 일은?a
A. 냉동고에 보관 중인 모유 중 유축한지 가장 오래된 날짜의 저장팩을 3개 해동한다.
B. 냉동고 안에서 가장 최근에 유축된 모유를 3개를 해동한다.
C. 냉동고에 보관 중인 모유 중 앞에서부터 2개를 해동한다.
D. 냉동고에 보관중인 모유 중 유축한 지 가장 오래된 날짜의 모유를 5개 해동한다.
2. 간호사가 수유를 위해 필요 이상의 모유를 해동했다. 남은 여분의 모유의 처리 방법은? a
A. 냉장고 안에 보관한 뒤 24시간 이내에 사용한다.
B. 냉장고 안에 보관한 뒤 4시간 이내에 사용한다.
C. 해동된 모유는 수유에 적합하지 않기 때문에 폐기한다.
D. 새로운 모유 저장팩에 남은 모유를 저장한 뒤 냉동고에 보관한다.
3.산모가 집에서 나오기 직전에 유축한 모유를 아이스 상자에 넣어 가지고 왔다. 모유를 꺼내면서 아이스 상자에 얼음 팩을 넣지 않은 것을 발견했다. 산모가 깜짝 놀라며 유축한 모유를 모두 폐기하려고 할 때 간호사의 가장 적절한 설명은? a
A. 실온에 저장된 모유는 유축 후 4시간까지 사용할 수 있습니다.
B. 실온에 저장된 모유는 유축 후 12시간까지 사용할 수 있습니다.
C. 냉동되지 않았으므로 반드시 폐기해야 합니다.
D. 실온에 보관한 지 8시간 밖에 안 되었으니까 냉동하면 됩니다.
4.어머니가 단순포진(HSV)의 과거력을 가지고 있으나 최근에는 비활동기이다. 다음 중 간호사가 해야 할 일은?a
A. 어머니가 모유수유를 할 수 있도록 지지한다.
B. 어머니에게 HSV는 모유수유의 금기사항이라고 얘기한다.
C. 어머니가 모유수유 시 젖꼭지 보호대를 사용하도록 한다.
D. 어머니가 모유를 유축하여 신생아에게 젖병으로 수유하도록 한다.
5.대상자 식별표시가(두 가지 대상자 식별표기) 부착된 모유 저장 용기를 미지근한 물 속에 넣을 때 간호사가 반드시 숙지하고 있어야 하는 내용은? a
A. 용기의 뚜껑이 물속에 잠기지 않도록 한다.
B. 물은 전자레인지로 적절하게 데워야 한다.
C. 용기의 뚜껑은 물 속에 잠겨야 한다.
D. 먼저 물을 끓여야 한다.
2일차
위장관영양 및 : 위치확인
1.간호사가 학생간호사에게 위장관(enteral feeding tube)의 위치확인에 대해 교육을 하고 있다. 간호사가 학생간호사에게 위장관위치를 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법이 무엇인지 질문한다. 학생간호사가 내용을 이해했음을 잘 나타내는 대답은 무엇인가?
A. 공기 청진
B. 흡인된 내용물의 색깔 관찰
C. X-ray 확인
D. 흡인된 내용물의 pH 확인
2.간호사가 대상자에게 간헐적 장관영양(intermittent tube feeding)을 준비하고 있다. 위장관(enteral feeding tube)의 위치를 확인하는 가장 적합한 시간은 언제인가?
A. 영양공급 전
B. 영양공급 후
C. 영양공급 도중
D. 각 영양공급 이전에 반복적인 x-ray 촬영과 동시에
3. 간호사가 비장관(nasointestinal tube)을 통해 내용물 흡인을 준비하고 있다. 간호사는 흡인된 내용물의 양상을 어떤 색깔로 예상해야 하는가?
A. 투명(clear)
B. 황색(yellow)
C. 적색(red)
D. 짙은 갈색(dark brown)
4.구경이 작은 위장관(enteral feeding tube)에서 문제가 없음을 확인하였으나, 대상자가 기침하는 동안 산소포화도(oxygen saturation)가 97%~90%로 감소하였다. 간호사가 우선적으로 취해야 할 행동은 무엇인가?
A. 침대의 머리를 낮춘다.
B. 지속적 장관영양(continuous enteral feeding)을 중단한다.
C. 대상자의 숨소리를 사정한다.
D. 의사에게 알린다.
5. 간호사가 금식 대상자의 위장관(enteral feeding tube)에서 흡인된 내용물의pH를 확인하고 있다. pH 시험지로 측정한 결과 pH가 5 미만이다. 간호사는 내용물이 어디에서 나온 것으로 의심해야 하는가?
A. 소장(Small intestine)
B. 식도(Esophagus)
C. 기관지 분지(Tracheobronchial tree)
D. 위(Stomach)
심부건검사
1. 임신 37주의 대상자가 만성 고혈압의 병력으로 인하여 비자극 검사를 받기 위해 산전병동에 도착했다. 담당 간호사는 자간전증이 만성 고혈압과 중첩되어 발생 할 수 있기 때문에 대상자의 심부건반사를 사정하기로 결정하였다. 다음 중 산모의 심부건반사와 관련된 내용으로 가장 적절한 것은 무엇인가?
A. 상완반사와 무릎반사의 결과는 동일하다.
B. 한 쪽 사지의 반사를 확인 하면 나머지 사지의 반사 결과는 동등하게 기록할 수 있다.
C. 분만실에서 가장 일반적으로 사정되는 심부건반사는 상완반사와 무릎반사이다.
D. 임부의 경우 심부건반사는 상완반사와 무릎반사를 통해서만 확인할 수 있다.
2. 36세의 임신 4, 분만 3 대상자가 진통으로 입원하였다. 담당간호사가 대상자의 하지에 대칭적으로 요흔성 부종을 관찰하였다. 대상자의 혈압은 152/98이고 소변에서 검출된 단백질이 3+이다. 다음 중 간호사가 예상할 수 있는 대상자의 DTR사정 결과로 적절한 것은 무엇인가?
A. 0 비트의 간대성경련과 0 등급의 무릎반사
B. 0 비트의 간대성경련과 +1 등급의 무릎반사
C. 2 비트의 간대성경련과 +2 등급의 무릎반사
D. 2 비트의 간대성경련과 +4 등급의 무릎반사
3. 임신수 5, 분만수 2의 32세 산모가 황산 마그네슘 정맥 요법을 시작하였다. 간호사가 산모의 상완 심부건 반사를 사정한 결과 상완의 굴곡이 나타나지 않았다. 다음 중 가장 적절한 중재는 무엇인가?
A. 상완 DTR을 0 로 기록한다.
B. 강화 기술을 이행한다.
C. 반대쪽 팔을 확인한다.
D. 주치의에게 비정상 소견을 보고한다.
4. 경막외마취를 받은 임신수 3, 분만수 1인 26세 산모가 막 낮잠에 들었을 때 담당간호사가 심부건반사를 확인하기 위해 산모를 깨웠다. 산모는 매우 피곤하고 짜증이 난 상태이다. 대상자가 간호사에게 “반사를 왜 계속 확인해야 하나요? 지금 맞고 있는 정맥 주사가 제 발작을 예방해줄 수 있을 거라고 생각하는 데요.” 라고 불평하였다. 다음 중 간호사의 가장 적절한 답변은 무엇인가?
A. “낮잠을 방해해서 죄송합니다. 마그네슘의 목적이 경련을 예방하는 것 이지만 본 약의 효과를 확인하고, 너무 과도하게 투여되지 않도록 하기 위해 대상자분의 반사를 지속적으로 확인해야 합니다.”
B. “피곤한 것은 이해하지만 반사를 확인해야 합니다. 마그네슘을 투여 받는 동안 필수적인 절차에요.”
C. “반사를 확인하는 데에는 약 2분 정도가 걸릴 거에요. 그 후에 다시 낮잠을 자도록 하세요.”
D. “피곤한 것을 이해해요. 지금 반사를 확인하지 않아도 해가 될 건 없을 거에요.”
5. 간호사가 분만 중 자간전증 진단을 받은 산모의 산욕기간호를 시행하고 있다. 대상자는 발작을 예방하기 위하여 정맥주사를 통해 황산 마그네슘 치료를 받는 중이었으며, 현재 주치의가 황산 마그네슘의 투여의 중단을 지시하였다. 대상자가 주사를 중단했음에도 반사를 왜 계속 사정하는지 질문하였다. 다음 중 간호사의 설명으로 가장 적절한 것은 무엇인가?
A. 일부 대상자의 경우 산욕 기간 동안에도 자간전증이 진행될 수 있기 때문이다.
B. 반사는 마그네슘 독성을 예방하기 위하여 사정되며, 이제 더 이상 평가할 필요가 없다.
C. 대상자는 이미 분만을 했고, 더 이상 자간전증의 위험이 없기 때문에 반사를 확인할 필요가 없다.
D. 기관의 정책에 따라 모든 산후 대상자에게 일률적으로 반사 사정이 이루어져야 한다.
간호사정 : 섭취량과 배설량
1. 다음 중 섭취배설량(I&O) 사정을 위한 적절한 간호 수행은 무엇인가?
A. 매 2시간마다 흉관 배액(chest tube drainage)을 비운다.
B. 매 24시간 마다 소변 배설량(urinary output)을 확인한다.
C. 얼음 조각은 측정한 부피의 50%로 기록한다.
D. 총 섭취량에서 액상 약물을 제외한다.
2. 다음의 상태 중 대상자가 수분 정체의 위험요인이 증가되어 있는 경우는 어느 것인가?
A. 쿠싱병(Cushing’s disease)
B. 당뇨병성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis)
C. 발열 상태(Febrile conditions)
D. 애디슨병(Addision’s disease)
3. 아래의 측정된 하루 섭취배설량(I&O) 중 의사에게 즉시 보고되어야 하는 것은 무엇인가?
A. 섭취량 1500 mL, 배설량 1100 mL (소변 800 mL, 상처 배액 100 mL, 설사 200 mL)
B. 섭취량 2000 mL, 배설량 900 mL (소변 500 mL, 구토 200 mL, 설사 200 mL)
C. 섭취량 2500 mL, 배설량 2300 mL (소변 1550 mL, 구토 500 mL, 흉관 배액 250 mL)
D. 섭취량 3000 mL, 배설량 2600 mL (소변 2600 mL)
4. 다음 중 체액 불균형(fluid imbalance) 문제를 겪을 가능성이 가장 높은 대상자는 누구인가?
A. 흉관이 삽입되어 있는 27세 대상자
B. 수술 후 구강으로는 아무것도 섭취를 하지 않는(NPO) 35세 대상자
C. 3일 동안 열이 난 58세 대상자
D. 위장염이 있는 74세 대상자
5. 수분 불균형이 의심되는 대상자를 위한 간호 중재 중 맞는 것은 무엇인가?
A. 모든 액체형 약물의 양을 측정하기 (IV 제제 포함)
B. 2일에 한번 체중 측정하기
C. 수분 섭취 제한하기
D. 한 시간 마다 소변 측정하기
위관수유
1. 간호사가 신생아의 위관 수유에 가족을 참여시키려 한다. 가족구성원의 어떤 얘기에 대해서 간호사의 교육이 더 필요한가?
A. "위관수유를 할 때, 나는 위관부터 주사기를 될 수 있는 한 멀리 들고 있을 꺼에요."
B. "나는 수유를 시작하기 전에 내 아기의 위에 얼마나 많은 우유가 남아있는지 확인할 꺼에요."
C. "우유가 잘 소화되도록 내 아기를 달래고 나서 수유할 꺼에요."
D. "위관 수유는 일시적인 거에요."
2. 신생아의 위관수유를 준비하는 동안, 간호사가 지켜야하는 원칙이 아닌 것은?
A. 관의 위치는 매 수유 전에 확인해야 한다.
B. 무균술은 분유나 관의 오염을 방지하는데 필수적이다.
C. 신생아에게 우측위를 위하게 하는 것은 위 배출을 촉진시킨다.
D. 분유 또는 유축된 모유는 수유 전 정상 체온 정도까지 데워야 한다
3. 만삭아가 12시간 전보다 복위가 1cm 증가되었다. 간호사는 신생아가 36시간 동안 대변을 보지 못했다고 기록한다. 간호사가 할 일은?
A. 주치의에게 측정된 복위와 대변 증상을 알린다.
B. 대변을 보게 하기 위해 처방된 위관수유를 한다.
C. 5ml의 공기를 한번에 주입하여 위관의 위치를 확인한다
D. 예상되는 수유 곤란을 방지하기 위해 간헐적 수유를 연속적 수유로 바꾼다.
4. 주치의가 2ml/hr의 속도로 유축된 모유를 지속적으로 위관수유하도록 처방했다. 간호사가 해야 할 일은?
A. 주입을 위해 6~8ml의 유축된 모유를 주사기에 넣고, 위관에 주입할 수 있도록 충분히 더한다.
B. 구강위관을 비강위관으로 교체한다.
C. 수유 중 매 시간 마다 위 내 잔여물을 확인한다.
D. 매 시간마다 새 주사기를 사용하여 2 ml의 분유를 준다.
5. 신생아의 가족 구성원에게 수유하는 방법을 교육하면서, 위관 수유 동안 신생아에게 적절한 체위방법을 설명한다. 제외되는 것은?
A. 담요를 말아 등을 지지해 준 우측위
B. 침대를 편평하게 한 복위
C. 침대를 30도 정도 상승시킨 복위
D. 우측위를 취하고 감싸줌
3일차
산소요법과 산소공급 : cbccb
1.만성폐쇄성폐질환(COPD) 병력이 있는 53세 남성 대상자가 호흡곤란으로 응급실을 내원했다. 보호자는 해당 대상자에게 100% 재호흡방지 마스크(Nonrebreathing mask)를 병원에 오기 전에 착용하게 했다. 대상자가 응급실에 도착했을 때 간호사는 무엇을 해야하는가?
A. SpO2가 100%가 될 때까지 산소 유량을 높인다.
B. 마스크를 2 L/min 비강 캐뉼라(nasal cannula)로 바꾸어 고탄산혈증(hypercapnia)을 방지한다.
C. 벤튜리 마스크를 착용시키고 산소 유량이 정상 SpO2 수준을 유지하도록 적정한다.
D. 대상자가 충분한 산소를 공급받고 있다고 느끼면 마스크를 벗는 것을 허용한다.
2. 다음 중 대상자가 산소마스크 사용법을 이해한 것을 나타내는 것은 어느 것인가?
A. “나는 마스크 허탈로 주머니가 들러붙어도 걱정이 안됩니다.”
B. “나는 음식을 먹을 때만 마스크를 벗을 수 있습니다.”
C. “내가 산소 유량을 줄인다면 담배를 소지해도 되는 거군요.
D. “나는 내가 구토를 할지라도 마스크를 벗지 않습니다.”
3. 비강 캐뉼라를 통한 산소 요법의 잠재적인 합병증은 다음 중 무엇인가?
A. 냉감각
B. 질식할 것 같은 느낌
C. 점막 건조
D. 흡인(aspiration)
4. 2세 아동이 현재 응급실에서 숨쉬기 힘들어하며 적당한 산소 공급을 받고 있다. 아동은 겁을 먹고 엄마를 꼭 붙잡고 있다. 산소요법을 하기 위해 간호사가 해야 하는 것은 무엇인가?
A. 아동의 얼굴 위에 재호흡방지 마스크(Nonrebreather mask)를 단단히 붙잡고, 보관 백(reservoir bag)는 산소를 사전에 채운다.
B. 산소줄을 묶은 비강 캐뉼라를 어린이의 머리 뒤 둘레에 놓는다.
C. 산소줄을 장식이 된 음료수 컵 바닥 안으로 넣고 부모가 아동의 얼굴에 있는 장비를 잡아주도록 허용한다.
D. 아동이 산소 공급 장치를 견딜 수 있도록 진정제를 처방한다.
5. 고속으로 달리던 오토바이 사고로 다리 골절이 확실한 외상 대상자와 대화를 하는 동안, SPO2가 91%이고 외관상으로는 호흡하는 데 어려움이 보이지 않는다. 응급실에 도착한 대상자를 간호사는 어떻게 해야 하는가?
A. 호흡상태를 지속적으로 관찰하고 SPO2가 90% 아래로 떨어지면 산소를 공급한다.
B. 재호흡방지 마스크(nonrebreather mask)를 통해 산소를 공급한다.
C. 비강캐뉼라를 통해 산소 2 L/min를 공급한다.
D. 내부 부상과 관련된 호흡 문제를 예상하여 삽관(Intubation)을 준비한다.
피부대피부접촉 :aaaaa
1. NICU에서 신생아를 돌보는 간호사가 어머니의 가슴에 피부 대 피부의 접촉을 위해서 어머니의 가슴에 신생아를 놓는다. 신생아는 어머니의 가슴으로 옮겨진 지 10분 후 두 번의 무호흡이 있었고, 두 번 모두 간단하게 끝나고 회복되었다. 다음 중 간호사가 할 일은?
A. 신생아를 침대로 다시 옮기고 주치의에게 보고한다.
B. 피부 대 피부의 접촉이 무호흡을 감소시키기 때문에 모니터를 계속한다.
C. 서맥이 보고되지 않았기 때문에 모니터를 계속한다.
D. 무호흡 현상을 기록하고 주치의에게 보고한다.
2. 간호사가 어머니에게 NICU에 있는 신생아의 피부 대 피부의 접촉을 제안한다. 어머니는 아직 자신이 신생아를 편안하게 안을 수 없다고 얘기한다. 다음 중 간호사가 해야 할 일은?
A. 어머니의 결정을 지지해 주고, 피부 대 피부의 접촉의 위험과 이점에 대해 토론한다.
B. 피부 대 피부의 접촉이 신생아에게 도움이 될 방법을 어머니와 의논한다.
C. 엄마가 좀 더 편안해졌는지 보기 위해 엄마에게 5분동안 피부 대 피부의 접촉을 하라고 격려한다.
D. 피부 대 피부의 접촉은 일상적인 치료이며, 그것을 하지 않으면 신생아의 치료에 더 많은 시간이 소요됨을 설명한다.
3. 신생아가 피부 대 피부의 접촉을 견딘지 첫 15분이 지났다. 간호사가 해야 할 일은?
A. 신생아의 체온을 잰다
B. 1시간 후 신생아를 침대에 다시 옮긴다.
C. 무호흡과 서맥에 대해 계속 모니터링한다.
D. 20 분 후 신생아를 침대에 다시 옮긴다.
4. 신생아의 부모와 피부 대 피부의 접촉에 대한 위험과 이점에 대해 얘기하고 있다. 간호사가 부모 교육이 더 필요하다고 생각되는 어머니의 말은?
A. "나는 내 신생아의 체온이 떨어지기 시작하면 옷을 입어야 돼요."
B. "나는 내 신생아의 피부 색이 변하지 않도록 해야 돼요."
C. "나는 내 신생아의 호흡에 변화가 있을 경우 도움을 요청해야 돼요."
D. "나는 피부 대 피부의 접촉을 위해 기저귀를 제외한 신생아의 옷을 모두 벗겨야 돼요"
5. 신생아의 부모가 간호사에게 “우리 신생아는 내가 스트레스를 받는다는 것을 알 수 있을까요?” 간호사의 대답으로 옳은 것은?
A. "신생아의 활력징후는 당신의 심장 박동과 호흡 패턴의 변화에따라 변할 꺼에요."
B. "당신의 아기가 당신의 표정을 보고 당신이 긴장하고 있음을 알게 될 꺼에요."
C. "신생아의 활력징후는 당신의 불안에 대한 반응으로 변하지 않아요."
D. "신생아의 활력징후는 당신의 불안에 대한 반응이 아니라 침대에서 벗어난 것에 대한 반응으로 변할 꺼에요"
검체 수집: 소변검사 - 중간뇨 : cbaca
1.간호사가 중간뇨를 채취하는 방법에 대해 대상자에게 교육하려고 할 때, 다음 중 대상자에게 무엇을 말해야 하는가?
A. 깨끗한 소변컵(urinal)에 소변을 보게 한 뒤 소변컵에서 소변 검체를 채취한다.
B. 소변 검체 용기에 아침 첫 소변을 보게 한다.
C. 소변을 보기 시작한 후, 중간뇨를 얻기 위해 소변줄기에 검체 용기를 갖다 대어 수집한다.
D. 시작뇨와 중간뇨를 검체용기에 받는다.
2. 병동에 응급상황이 발생하여 간호사는 채취한 중간소변 검체를 바로 검사실로 보낼 수 없게 되었다. 검체를 최소 2시간 후에 검사실로 보낼 수 있다면, 간호사는 다음 중 무엇을 해야 하는가?
A. 응급상황이 해결된 후에 검사실에 검체를 보내면서 상황을 설명한다.
B. 검체를 검사실로 보내기 전까지 냉장보관한다.
C. 검체에 라벨을 붙여 침상 옆에 둔다.
D. 검체 이송이 2시간 이상 지연되므로 소변 검체를 버린다.
3. 여성 대상자에게 수술 전 중간뇨 채취 처방이 났다. 검체 채취 전에 요도 부위(urethral area)를 청결하게 하는 절차로 올바른 것은 무엇인가?
A. 세 개의 소독솜(antiseptic swab)을 사용하여 앞쪽에서 뒤쪽 방향으로 각각 왼쪽 면, 오른쪽 면, 가운데 부위를 순서대로 닦는다.
B. 비누를 묻힌 천으로 요도 부위(urethral area)를 닦은 뒤 물로 헹군다.
C. 세 개의 소독솜(antiseptic swab)으로 요도 부위(urethral area)를 뒤쪽에서 앞쪽 방향으로 닦는다.
D. 세 개의 소독솜(antiseptic swab)으로 요도 부위(urethral area)를 안쪽에서 바깥쪽으로 원을 그리며 닦는다.
4. 열이 있는 20개월 된 여아의 소변 배양 검사 처방이 났다. 간호사가 소변 검체를 채취하는 방법에 대하여 설명한 것으로 옳은 것은 다음 중 무엇인가?
A. 치골 상부 흡인(suprapubic aspiration) 검체에 대한 동의서를 받는다.
B. 회음부를 씻고 아동 대상자에게 멸균 비닐백으로 된 소변 수집 주머니(urine collection bag)를 달아준다.
C. 인공 도뇨(urinary catheterization)나 치골 상부 흡인(suprapubic aspiration)을 통해 소변 검체를 채취한다.
D. 탈지면(cotton ball)을 기저귀에 넣어 소변 검체를 채취한다.
5. 다음 중 채취된 검체가 오염이 의심되어 다시 검체를 채취할 필요가 있는 경우에 해당하는 것은 무엇인가?
A. 대상자가 검체 수집 용기 안에 화장지가 들어있어서 버렸다고 말한 경우
B. 대상자가 검체 수집 용기의 내부면을 만지지 않도록 주의했다고 말한 경우
C. 대상자가 소변을 먼저 조금 보다가 중간에 소변 채취를 위해 소변컵을 놓았다고 말한 경우
D. 대상자가 소변 검체를 채취할 수는 있지만 월경 중이라고 말한 경우
검체 수집: 유치도뇨관에서의 소변 채취 : cbadb caddc
1.패혈증(sepsis)으로 입원한 대상자에게 소변 배양 검사(urine culture) 처방이 났다. 다음 중 소변 검체를 채취하는 방법으로 옳은 것은 무엇인가?
A. 주사기 바늘을 유치도뇨관에 삽입하여 소변을 흡인한다.
B. 소변주머니에서 소변을 채취한다
C. 도뇨관에 있는 검체 포트에서 검체를 채취한다.
D. 도뇨관에 있는 풍선 주입구(lumen)에서 소변을 채취한다.
2. 검체 수집을 위한 깨끗한 소변이 배액 튜브 내에 있는지 확인하기 위해 취해야 할 행동은 무엇인가?
A. 소변 검체가 모이도록 소변주머니를 들어 소변이 역방향으로 흐르게 한다.
B. 소변이 튜브에 모일 때까지 검체 포트 아랫부분의 배액 튜브를 클램프로 잠근다.
C. IV 속도를 3시간 동안 시간당 150 mL로 올린다.
D. 소변이 튜브에 모일 때까지 검체 포트 윗부분의 배액 튜브를 클램프로 잠근다.
3. 다음 중 요로 감염의 위험 요소는 무엇인가?
A. 이전의 도뇨관 삽입 경험, 진단 기구의 부적절한 사용, 불량한 회음부의 위생 상태
B. 진단 기구의 부적절한 사용, 이전의 도뇨관 삽입 경험 없음
C. 연령, 이전의 도뇨관 삽입 경험, 불량한 회음부의 위생 상태
D. 불량한 회음부의 위생 상태, 이전의 도뇨관 삽입 경험 없음
4. 다음 중 도뇨관이 삽입된 대상자의 요로 감염 발생을 줄일 수 있는 중재는 무엇인가?
A. 매일 혈액 검사 시행
B. 매일 소변 배양 검사 시행
C. 수분 제한
D. 회음부 위생 간호
5. 소변 검체가 즉시 검사실로 전달되지 못할 경우, 소변 검체의 무결성을 유지하기 위해 할 수 있는 행동은 다음 중 무엇인가?
A. 검사실에 전화해서 지연 사유를 설명한다.
B. 의료 기관의 지침에 따라 검체를 보관한다.
C. 소변 검체에 라벨을 붙이고 대상자의 침상 옆에 놓는다.
D. 2시간 이상 지연될 수 있으므로 소변 검체를 폐기한다.
6. 소변 검체를 채취하는 첫 번째 단계는 무엇인가?
A. 검체 포트 아래의 소변주머니 클램프를 잠근다.
B. 튜브나 카테터의 시작점에서 대상자까지 잘 연결되었는지 확인한다.
C. 이름과 등록 번호로 대상자를 확인한다.
D. 소변주머니에 소변이 있는지 확인한다.
7. 주사기에 소변 배양 검체를 채취한 후에 해야 할 행동은 무엇인가?
A. 주사기의 소변을 멸균 소변 검체 용기에 옮겨 담는다.
B. 주사기의 소변을 비멸균 일반 검체 용기에 옮겨 담는다.
C. 검사실로 보내기 전 주사기에 대상자의 라벨을 부착한다.
D. 검사실로 보내기 전 주사기의 바늘을 제거한다.
8. 대상자가 집에서 배양 검사를 위한 소변 검체를 채취하여 지역 내 근처 검사실로 보내려고 한다. 다음 중 대상자에게 교육해야 할 내용은 무엇인가?
A. 검사실에 가기 전날 밤에 소변을 채취한다.
B. 검사실에 가기 전에 아침에 소변을 채취한다.
C. 검사실로 검체를 전달할 때까지 빛을 차단하는 갈색 봉지에 넣어 보관한다.
D. 검사실로 검체를 전달할 때까지 얼음과 함께 넣어 보관한다.
9. 새로 온 의료진이 소변 검체를 검사실로 보냈다. 절차에 대해 기록하지 않아도 되는 사항은 무엇인가?
A. 채취한 시간과 날짜
B. 대상자가 절차에 대해 견딜 수 있는 정도
C. 소변의 양상, 색, 양
D. 소변 검체가 오염되지 않았는지 여부
10. 소변 채취를 위해 배액 튜브를 클램프로 잠갔을 때 나타날 수 있는 비기대 효과는 무엇인가?
A. 크레아티닌(creatinine) 수치의 감소
B. 소변량의 증가
C. 카테터 관련 요로 감염의 위험 증가
D. 유치도뇨관을 한 대상자의 안위 수준 감소
간호사정: 호흡 : dabca cbdac
1.아동의 호흡수에 대해 사정해야 할 때는 다음 중 어느 때인가?
A. 심첨 맥박(apical pulse)을 사정한 후에
B. 고막 체온계를 사용한다면, 체온 측정하는 동안
C. 심첨 맥박(apical pulse)을 사정하는 동안
D. 다른 지표(parameter)들을 사정하기 전에
2. 대상자의 호흡 사정 방법으로 적절한 것은 다음 중 무엇인가?
A. 대상자의 팔 또는 검사자의 손을 자연스럽게 대상자의 상복부(upper abdomen)에 올려 놓는다.
B. 침대를 편평하게 한다.
C. 보충적인 산소 공급을 중단한다.
D. 호흡 사정을 받고 있는 대상자에게 설명한다.
3. 간호사가 3살 된 대상자의 호흡수를 사정하고 있는데, 호흡 양상 및 빈도가 불규칙적이다. 간호사가 숙지하고 있어야 하는 것은 다음 중 어느 것인가?
A. 이 양상은 호흡기 감염(respiratory infection)을 의미한다.
B. 영유아는 불규칙적인 호흡 양상을 보이기도 한다
C. 영유아에게 불규칙적인 호흡 양상은 정상이 아니다.
D. 이 결과는 과호흡(hyperpnea)을 의미한다.
4. 2일 전에 자동차 교통 사고로 심한 두부손상을 받은 대상자가 있다. 간호사는 대상자의 호흡 양상이 불규칙하게 얕은 호흡 주기로 시작하여 점차로 깊이와 횟수가 증가하다가, 다시 느려져 무호흡이 있고, 이런 호흡 양상이 반복되는 것을 알았다. 이러한 호흡 양상은 다음 중 무엇으로 불리는가?
A. 과호흡(Hyperpnea)
B. 쿠스마울 호흡(Kussmaul respiration)
C. 체인스토크 호흡(Cheyne-Stokes respiration)
D. 비오트 호흡(Biot’s respiration)
5. 당뇨병 케톤산증(diabetic ketoacidosis)으로 입원한 대상자는 갈라진 입술과 건조한 점막 상태를 보이고 있다. 호흡은 깊고, 규칙적이며 빠르다. 이런 호흡 유형은 다음 중 무엇으로 불리는가?
A. 쿠스마울 호흡(Kussmaul respiration)
B. 과호흡(Hyperpnea)
C. 비오트 호흡(Biot’s respiration)
D. 체인스토크 호흡(Cheyne-Stokes respiration)
6. 대상자가 복도를 돌아다니고 있다면 호흡수는 어떻게 변화되는가?
A. 변화 없음
B. 정상보다 느림
C. 정상보다 빠름
D. 정상
7. 대상자의 호흡 깊이를 사정하는 가장 좋은 방법은 무엇인가?
A. 깊은 호흡을 하고 멈추도록 대상자에게 요구한다.
B. 호흡수를 파악하는 동안 흉벽 움직임의 정도를 관찰한다.
C. 느리고 깊은 호흡을 하도록 대상자에게 요청한다.
D. 흉부 앞을 청진한다.
8. 대상자의 호흡 이상의 주요 위험 요인은 무엇인가?
A. 빈혈(anemia), 폐렴(pneumonia), 골다공증(osteoporosis)
B. 폐렴(pneumonia), 골다공증(osteoporosis), 연령(age)
C. 골다공증(osteoporosis), 연령(age), 흡연
D. 흡연, 빈혈(anemia), 폐렴(pneumonia)
9. 대상자가 입원 과정에서 걷기 등과 같은 활동으로 인해 짧아진 호흡으로 불편감을 호소한다. 간호사는 다음 중 어떤 것이 새롭게 발견되었을 때 의사에게 보고해야 하는가?
A. 들숨(inspiration)과 날숨(expiration) 시 통증
B. 화장실에서 나온 후 짧은 호흡
C. 산소 포화도(SpO2) 96%
D. 분당 20회 호흡수
10. 사정하는 동안 간호사는 대상자가 움직일 때 안절부절하고 흥분, 혼동을 보이며 의식수준이 떨어지는 것을 확인했다. 의사에게 보고 후, 대상자의 활력징후를 확인한 후에 간호사가 다음 단계에서 해야 할 것은 무엇인가?
A. 대상자의 동맥혈가스(arterial blood gases)를 사정한다.
B. 대상자의 최근 약물 목록을 확인한다.
C. 대상자의 산소포화도(SpO2)를 측정한다.
D. 대상자가 혼동되어 있는 것을 보호자에게 알린다
신생아의 체위 [신생아 간호] : cdaaaaa
1.임신 34주에 태어난 신생아가 생후 5일간 산소호흡기를 했다. 신생아는 현재 안정적이고, 실내 산소농도로 호흡하고 있으며, 유아용 침대로 옮겨졌다. 간호사는 이 신생아에게 어떤 체위를 유지해야 하는가?
A. 머리를 똑바로 하고 복위로 눕히기
B. 우측위로 눕히기
C. 머리를 종종 교대로 옆으로 돌려주면서 앙와위로 눕히기
D. 좌측위로 눕히기
2. 산소호흡기의 도움을 필요로 하며 가온기 아래있는 신생아에게 필요한 체위는?
A. 머리가 중앙선에 있으며, 양 어깨가 지지되고, 다리와 발 부분에 바운더리가 있는 양와위
B. 목과 엉덩이 아래 부분에 다이아몬드 롤과 다리 부분에 롤이 있는 복위
C. 머리를 한 쪽으로 하고 엉덩이를 받쳐주고 양 다리와 허벅지 측면에 롤을 댄 양와위
D. 몸통과 엉덩이 아래 부분에 롤 그리고 다리와 발에 측면 지지대가 있는 복위
3. 다음 부모의 대화중 체위가 미숙아의 발달 단계에 도움이 되는지 잘 이해하고 있는 것은?
A. “신생아가 옆으로 누웠을 때 자신의 손을 얼굴로 가져갈 수 있어요”
B. “신생아는 담요를 치우면 등을 대고 완벽히 평평하게 누울 수 있어요”
C. “신생아는 계속해서 자신의 손을 양 옆으로 내릴 필요가 있어요”
D. “신생아가 배를 바닥에 대고 있을 때에는 다리 아래로 아무것도 필요 하지 않아요”
4. 부모가 신생아의 목과 팔 근육이 약하다고 걱정한다. 이때 간호사가 부모에게 권장할 내용은?
A. 신생아가 깨어 있을 때 엎어 놓고 관찰한다.
B. 옆으로 눕혀서 재운다.
C. 신생아가 깨어 있을 때 관절 운동 (Range-of-motion exercise)을 한다.
D. 신생아가 깨어 있을 때 흔들 의자에 눕힌다.
5. 간호사가 신생아의 팔에서 혈액을 체취 하려고 준비 중이다. 보조 간호사는?
A. 신생아의 머리, 양 다리, 양 팔이 혈액 체취 때 구부러진 상태가 되지 않도록 잘 잡는다.
B. 신생아 혈액을 체취 하는 동안에 다른 팔이 자신의 얼굴을 건들이지 않도록 팔을 잘 잡는다.
C. 신생아의 다리를 접은 자세로 잡아 팔이 혈액 체취 하는 동안에 자유롭지 않도록 한다.
D. 신생아의 팔과 다리를 잡고 쫙 펴서 손과 발이 혈액 체취를 방해하지 못하도록 한다.
6. 신생아의 체위를 변경해야 할 때는?
A. 호흡수 및 산소 요구도 증가
B. 호흡수 및 산소 요구도 감소
C. 조용한 시간의 증가 및 중재 후 일상으로 빠른 변화
D. 조용한 시간의 감소 및 중재 후 일상으로 빠른 변화
7. 임신 24주 만에 태어난 신생아가 미숙아보육기에 있다. 신생아에게 적절한 체위는?
A. 신생아의 머리를 중앙선에 놓고 겔 베개를 머리 밑과 상체 밑에 둔 앙와위
B. 신생아의 머리를 바운더리와 함께 좌측으로 한 복위
C. 신생아의 머리를 우측으로 한 측위
D. 신생아의 머리를 좌측으로 하고 겔 베개를 머리와 상체 밑에 둔 양와위
4일차
투약 : 경구 투약 : dbcbb
1.다음 중 약물 투약 전에 사정해야 하는 것으로 가장 중요한 요소는 무엇인가?
A. 식이력
B. 약물 내성
C. 수술력
D. 알레르기력
2. 구강 투약을 하기 전에 간호사가 대상자의 연하능력을 확인하려고 할 때, 다음 중 가장 바른 방법은 어느 것인가?
A. 대상자나 보호자에게 대상자가 잘 삼키는지 질문한다.
B. 엄지와 집게손가락을 대상자의 목젖(Adam’s apple) 측면에 대고 상하 움직임을 감지한다.
C. 고체 음식을 먹는 것을 관찰한다.
D. 대상자에게 소량의 물을 삼키도록 하고 관찰한다.
3. 대상자가 알약이나 캡슐을 삼키기 어려워할 때, 가장 올바른 해결 방법은 다음 중 무엇인가?
A. 많은 양의 물과 함께 한번에 알약을 투약한다.
B. 비위관을 삽입하여 약물을 주입한다.
C. 가능하다면 약물을 부수어서 소량의 음식과 함께 제공한다.
D. 적은 양의 물과 함께 투약한다.
4. 구강 점막 흡수 약물(buccal medication)을 투약할 때, 다음 중 올바른 대상자 교육 내용은 무엇인가?
A. 삼키기 전에 약물을 씹도록 한다.
B. 약물을 볼과 잇몸 점막에 두고 있도록 한다
C. 30초 후에 약물을 삼키도록 한다.
D. 혀 아래에 약물을 두고 있도록 한다.
5. 간호사가 약을 주려고 할 때 대상자가 “지금 저한테 주시는 이 심장약은 집에서 복용하던 것과는 달라 보이는데요.”라고 말한다. 이때, 간호사가 해야 할 행동은 무엇인가?
A. 약을 투여한다.
B. 대상자가 나타내는 우려를 확인하고, 의사에게 알리며 처방을 확인한다.
C. 투약이 보류되었다고 기록한다.
D. 의사에게 알린다.
투약: 네뷸라이저를 이용한 흡입 : dbccb aa
1.스테로이드 약물 흡입 치료를 시행한 후에, 간호사가 대상자에게 교육해야 하는 것은 무엇인가?
A. 멍듬(bruising)과 같은 일반적인 부작용을 관찰한다.
B. 치료 후 한 시간 동안 NPO(nothing by mouth)를 유지한다.
C. 네뷸라이저(nebulizer)를 수돗물에 헹군다.
D. 따뜻한 물로 양치질하고 입을 헹군다.
2. 한 가족이 5세 아동에게 흡입 치료(nebulizer treatment)를 하고 있다. 간호사는 다음 중 어떠한 행동이 발견되었을 때 추가적인 교육을 계획해야 하는가?
A. 아동 대상자가 입술 사이에 마우스피스(mouthpiece)를 부드럽게 물고 있는 경우
B. 아동 대상자의 입과 코에서 네뷸라이저(nebulizer)를 멀리 떨어뜨려 놓은 경우
C. 아동 대상자가 너무 지쳐서 네뷸라이저(nebulizer)를 잡고 있지 못할 때 마스크를 사용하는 경우
D. 아동 대상자에게 마우스피스(mouthpiece)를 자신의 입술 사이에 물고 있도록 하는 경우
3. 기관절개술을 시행한 대상자에게 4시간마다 코르티코스테로이드(corticosteroid) 흡입 치료를 하는 처방이 나왔다. 간호사가 해야 할 일은 무엇인가?
A. 구강용 코르티코스테로이드(corticosteroid)로 처방을 바꾸도록 요청한다.
B. 분무 치료 하기 전 매번 깊은 흡인(deep suctioning)을 시행한다.
C. 기관 절개관(tracheostomy tube)에 네뷸라이저(nebulizer)를 연결하기 위해 연결 기구(adapter)를 사용한다.
D. 기관 절개관(tracheostomy tube)에서 15cm 이내에서 분무기를 들고 있는다.
4. 대상자가 집에서 네뷸라이저(nebulizer)를 이용한 흡입 치료를 수행하였고, 보통 약 10분간 치료가 지속되었다고 간호사에게 말했다. 간호사의 올바른 반응은 다음 중 무엇인가?
A. 대상자에게 약물에 희석액을 첨가하여 약 20분간 지속하도록 교육한다.
B. 대상자에게 네뷸라이저 또는 압축기 기능을 체크하도록 교육한다.
C. 대상자가 수행한 절차가 효과적임을 재강조한다.
D. 약물은 5분 이내에 주입되어야 함을 재강조한다.
5. 네뷸라이저로 치료를 하는 동안 대상자가 어떻게 호흡해야 하는지 호흡 방법을 교육할 때 옳은 것은 무엇인가?
A. 매 4~5번의 호흡 후에 가쁜 기침(huff cough)을 하며 빠르게 숨을 내쉰다.
B. 느리게 심호흡을 한 후, 흡기 말에 잠시 숨을 참고 나서 자연스럽게 숨을 내쉰다.
C. 호흡기계 사정하는 것처럼 쉼없이 빠르게 들이마시고 내쉰다.
D. 치료하는 동안 평상시처럼 정상적으로 호흡한다.
6. 응급실에서 흡입 약제 분무 치료를 받던 대상자가 분무된 약물에 대한 처방을 받고 퇴원한다. 간호사가 이 대상자에 대한 퇴원 지침으로 포함시켜야 할 사항은 무엇인가?
A. 제품 설명서를 따라 네뷸라이저(nebulizer)를 소독하십시오.
B. 매일 중성 세제로 튜브를 세척한 뒤 완전히 헹구십시오.
C. 네뷸라이저 부속 물품을 건조 시키지 마시고, 기능 향상을 촉진시키도록 촉촉한 상태로 유지하십시오.
D. 네뷸라이저를 물과 표백제의 1:1 용액에 담가 매주 소독해 주십시오.
7. 간호사가 흡입 약제 투여를 준비하고 있다. 투약 전에 대상자는 가능하다면 어떤 자세로 있어야 하는가?
A. 똑바로 앉은 자세 (Upright position)
B. 바로 누운 자세(Supine position)
C. 옆으로 누운 자세(Side-lying position)
D. 세미파울러 자세(Semi-Fowler’s position)
신생아의 눈 검진 [신생아 간호 : aadaa
1. 미숙아망막병증(retinopathy of prematurity, ROP)을 확인하기 위해 눈 검진을 준비하는데 검사 받을 신생아가 보채고 있다. 간호사는 신생아가 안정된 상태일 때 검사하기 좋다는 것을 알고 있다. 다음 중 신생아를 진정시키기 위해 간호사가 할 가장 적절한 것은 무엇인가?
A. 신생아를 융포로 감싸고 경구용자당(oral sucrose)을 묻힌 노리개 젖꼭지(pacifier)를 제공한다.
B. 신생아를 융포로 감싸고 정맥주사용 진통제를 투약한다.
C. 신생아의 팔다리에 억제대(restraints)를 적용하고 정맥주사용 진통제를 투약한다.
D. 신생아가 안정된 후 재 방문하도록 안과전문의에게 요청한다.
2. 간호사가 신생아의 눈을 검진하는 중에 눈 주변에 딱딱하게 굳은 분비물을 발견하였다. 다음 중 가장 적절한 간호사의 행동은 무엇인가?
A. 젖은 거즈를 사용하여 눈 안쪽에서 바깥쪽으로 분비물을 제거한다.
B. 마른 거즈를 사용하여 눈 안쪽에서 바깥쪽으로 분비물을 제거한다.
C. 젖은 거즈를 사용하여 눈 바깥쪽에서 안쪽으로 분비물을 제거한다.
D. 마른 거즈를 사용하여 눈 바깥쪽에서 안쪽으로 분비물을 제거한다.
3. 제태 연령 28주에 출생한 신생아가 교정 연령 32주에 이르러 안정적인 상태를 보이고 있다. 간호사는 제태 연령 28주 미만에 출생한 신생아에게 미숙아망막병증(retinopathy of prematurity, ROP) 발병 위험이 높다는 것을 알고 있다. 다음 중 가장 적절한 간호사의 행동은 무엇인가?
A. 퇴원 후로 눈 검진 예약을 한다.
B. 2주 후에 눈 검진 처방을 받는다.
C. 퇴원 일로 눈 검진 예약을 한다.
D. 눈 검진 처방을 받는다.
4. 다음 중 신생아에게 안약을 투여할 때 간호사가 숙지 해야 할 사항은 무엇인가?
A. 안약 주입구가 눈에 닿지 않도록 주의하며, 아래쪽 결막주머니 (결막낭, conjunctival sac)에 올바른 방울 수만큼의 안약을 투여한다.
B. 안약 주입구가 눈에 닿지 않도록 주의하며, 각막 (cornea) 바로 위에 올바른 방울 수만큼의 안약을 투여한다.
C. 아래쪽 결막주머니 (결막낭, conjunctival sac)에 올바른 방울 수만큼의 안약을 투여하되, 안약 주입구가 눈에 닿도록 한다.
D. 안약 주입구가 눈에 닿도록 주의하며, 각막(cornea) 바로 위에 올바른 방울 수만큼의 안약을 투여한다.
5. 눈 검진을 관리할 담당 간호사는 처방된 안약의 안전한 투약을 위하여 6 right을 준수해야 한다. 다음 중 6 right에 포함되는 것은 무엇인가?
A. 올바른 대상자 (patient), 올바른 약 (drug), 올바른 용량 (dose), 올바른 경로 (route), 올바른 시간 (time), 올바른 기록 (documentation)
B. 올바른 병실 (room), 올바른 대상자 (patient), 올바른 약 (drug), 올바른 경로 (route), 올바른 시간 (time), 올바른 기록 (documentation)
C. 올바른 침상 번호 (bed number), 올바른 약 (drug), 올바른 용량 (dose), 올바른 경로 (route), 올바른 시간 (time), 올바른 기록 (documentation)
D. 올바른 보호자 (parents), 올바른 약 (drug), 올바른 용량 (dose), 올바른 경로 (route), 올바른 시간 (time), 올바른 기록 (documentation)
B형 간염의 면역예방 [모성-신생아] (Hepatitis : cabdd
1. 산모가 자신의 아기에게 왜 B형 간염 예방접종과 면역글로블린이란 면역제제를 둘 다 맞추어야 하는지 질문하였다. 다음 중 간호사의 적절한 대답으로 옳은 것은?
A. 어머니의 양막이 파수된 지 24시간이상 경과되었기 때문입니다.
B. 신생아는 출혈경향이 있으며 응고기전에도 미숙한 고위험 군이기 때문입니다.
C. 어머니가 혈액에 HBsAg을 보유하고 있기 때문입니다.
D. 국가 정책 상 두 가지 약물 모두를 투여하도록 지시하고 있기 때문입니다.
2. 간호사가 신생아 B형 간염 예방접종 스케줄과 관련된 산모의 지식정도를 사정하고자 한다. 다음 중 예방접종 스케줄을 이해했다고 판단되는 산모의 진술은?
A. “아기 생후 1-2개월 경에 2번째 접종을, 생후 6개월에 3번째 접종을 해야 한다.”
B. “아기 생후 6주에 2번째 접종을, 생후 9주에 3번째 접종을 해야 한다.”
C. “아기 생후 6주에 2번째 접종을, 생후 3개월에 3번째 접종을 해야 한다.”
D. “아기 생후 1개월에 2번째 접종을, 생후 5개월에 3번째 접종을 해야 한다.”
3. 성인 대상자 간호 경력을 갖고 있는 간호사가 신생아 근육주사 부위에 대하여 질문을 하였을 때 가장 적절한 대답은?
A. 가쪽넓은근(외측광근, vastus lateralis muscle) 또는 볼기근(둔근, gluteal muscle)을 사용한다.
B. 신생아의 근육주사 시 볼기근(둔근, gluteal muscle)은 추천되지 않으며, 가쪽넓은근(외측광근, vastus lateralis muscle)을 사용한다.
C. 신생아의 근육주사 시 볼기근(둔근, gluteal muscle)은 추천되지 않으며, 넓다리세모근(대퇴삼각근, vastus deltoid muscle) 을 사용한다.
D. 넓다리세모근(대퇴삼각근, vastus deltoid muscle) 또는 볼기근(둔근, gluteal muscle)을 사용한다.
4. 신생아에게 Engerix-B를 투약하기 위해 준비해야 하는 물품으로 가장 적절한 것은?
A. 1ml 주사기, 3/8 inch 25G 주사바늘, 5 mcg/ml농도 약제
B. 1ml 신생아 투약기, 20 mcg/ml농도약제
C. 1ml 신생아 투약기, 10 mcg/ml농도 약제
D. 1ml 주사기, 5/8 inch 25G 주사바늘, 20 mcg/ml농도 약제
5. 그룹B 연쇄상 구균 양성인 산모가 오전 8시에 신생아를 사고 없이 정상 분만하였다. 같은 날 오후1시에 신생아가 주기적인 무호흡을 동반하는 빈호흡 증상을 보였다. CBC결과 상 감염이 의심된다. 현재 해당 신생아에게 정기처방으로 B형 간염 예방접종이 처방되어있다. 다음 중 간호사가 수행해야 하는 간호중재로 가장 적절한 것은?
A. B형 간염 예방접종을 시행한다.
B. HBIG 만 투약한다.
C. HBIG 투약만 연기한다.
D. B형 간염 백신접종을 연기 한다.
고체온 관리 : bcaaa
퍼레이드 행진을 했던 대상자가 응급실에 도착하였다. 대상자의 심부체온은 41℃ 이다. 다음 중 간호사가 대상자의 체온을 낮추기 위하여 가장 먼저 수행해야 하는 것은 무엇인가?
A. 알코올을 묻힌 스폰지로 대상자를 닦는다.
B. 대상자 전신 또는 일부를 얼음 물에 담근다.
C. 차가운 담요로 대상자를 덮는다.
D. 대상자의 목, 액와, 서혜부에 얼음주머니를 적용한다
2.
체온이 40.5℃ 인 대상자에게 증발을 통한 냉각법이 시작되었다. 다음 중 간호사가 치료 목적을 위한 대상자 관찰을 위해 숙지하고 있어야 하는 내용은 무엇인가?
A. 심부체온이 2시간 이상의 시간에 걸쳐 39℃로 낮추어 지도록 해야 한다.
B. 심부체온을 39℃ 이하로 천천히 낮추어야 한다.
C. 심부체온을 신속하게 39℃이하로 낮추어야 한다
D. 처음 치료를 시작한 지 1시간 이내에 심부체온을 38℃이 이하로 낮추어야 한다.
3.
고열을 내리기 위해 대상자를 얼음물에 담그는 방법을 사용하였다. 대상자의 현재 심부체온이 38℃ 로 측정되었다. 다음 중 간호사가 그 다음 해야 할 행동으로 가장 적합한 것은?
A. 냉각법(Cooling)을 중단한다.
B. 대상자의 심부체온이 37℃ 에 도달할 때까지 냉각법을 지속한다.
C. 12-lead 심전도를 시행한다.
D. 세포 배양과 항생제 감수성 검사를 위한 혈액을 채취한다.
4.
심부체온이 41℃인 대상자가 응급실에 도착했다. 증발을 이용한 냉각법의 적용으로 심부체온이 40.5℃로 낮아졌다. 다음 중 간호사가 시행해야 하는 추가적인 조치는 무엇인가?
A. 찬 정맥 수액 주입과 찬 복막 세척을 시행한다
B. 서혜부, 액와, 머리에 얼음주머니 적용한다.
C. 해열제를 적용한다.
D. 알코올 스폰지 목욕을 실시한다.
5.
폭염의 날씨에 75세 여성 노인이 보호자에 의해 응급실로 이송되었다. 그녀는 가벼운 혼동상태이며 두통을 호소하였다. 응급실 방문 시 대상자의 심부체온은 40.5℃였다. 냉각법을 적용하는 동안 간호사는 대상자에게 12-lead심전도를 실시하였고, 심장모니터를 적용하였다. 간호사가 위와 같은 중재를 적용한 일차적인 이유는 무엇인가?
A. 대상자에게 냉각법을 적용하는 동안 전도이상이나, 부정맥이 발생하는지 관찰하기 위함이다.
B. 대상자가 고령이기 때문이다.
C. 고열 발생 이전의 대상자의 심장 상태를 확인하기 위함이다
D. 해열제의 효과를 관찰하기 위함이다.
체온조절 : 분만실간호, 방사보온기, 이중벽 구조의 보육기
1.
간호사가 재태연령 28주에 태어난 신생아를 돌보고 있다. 간호사가 중성 환경 온도유지위해 예방적으로 온도를 측정하고, 방사보온기를 틈새바람과 출입구로부터 멀리 떨어진 곳에 두어야하는 가장 적합한 이유는?
A. 중성환경 온도를 유지하기 위해 예방적으로 온도를 측정하는 것은 방사 보온기의 사용을 감소 시킨다.
B. 중성환경 온도는 갈색지방을 저장하는 능력을 증가시킨다.
C. 미숙아는 신체 온도를 유지하는 갈색 지방을 적게 가지고 있다.
D. 중성환경 온도는 아기가 엄마와 함께 있는 시간을 증가 시킨다.
2.
신생아가 35.8° C의 액와 체온으로 입원하였다. 간호사가 수행할 첫 번째 중재 중 하나는 신생아 의 혈당을 측정하는 것이다. 간호사가 저 혈당에 집중하는 이유는?
A. 포도당이 열을 생산하는데 필요하기 때문이다.
B. 모든 신생아는 입원 시 혈당을 측정 해야 한다.
C. 신생아가 정상 혈당 수준이 되기 위해서 긴 시간동안 모유수유를 하지 않을 수 있다.
D. 낮은 혈당은 산소 요구도 저하와 관련이 있다.
3.
재태기간 26주된 신생아 분만 후 간호사가 반드시 고려해야 하는 것은?
A. 머리를 제외한 신생아의 몸을 폴리에틸렌 백으로 싸고 물기를 닦는다. 만일 백을 사용할 수 없다면 플라스틱 랩으로 신생아를 덮는다.
B. 방사 보온기를 수동 모드타입으로 37.5° C 에 맞춘다.
C. 신생아 주변을 뜨거운 물로 가득 채운 고무 장갑으로 둘러 싼다.
D. 방사보온기를 끄고 신생아에게 옷을 입힌다.
4.
신생아가 보육기에서 개방형 침상으로 옮겨 갈 수 있는 교정 연령에 도달하였다. 보육기는 실내온도와 같아 졌다. 신생아는 모자와 내복을 입힌다. 개방형 침대로 옮기기 전에 간호사가 고려해야 하는 것은?
A. 보육기를 끄고 둥근 창과 문을 연다.
B. 신생아를 담요로 덮는다.
C. 방 주위 온도를26.7° C 로 올린다.
D. 따뜻한 매트리스의 침대에 합성 보온 담요를 놓는다.
5.
간호사는 이중벽 구조의 보육기에서 신생아를 돌보고 있다. 신생아의 체온은 37.5° C 이다. 두 시간 전에 체온은36.5° C였다. 보육기는 피부온도를 36.5° C 에 맞춘 서보 조절 타입이었다. 간호사가 즉시 해야할 것은?
A. 보육기의 온도를 침대 온도까지 낮춘다.
B. 보육기 공기 온도 모드 방식으로 스위치를 눌러 0.5° C낮춘다.
C. 피부에 부착된 감지기가 잘 고정되어 있는지 점검한다.
D. 패혈증을 의심하고 주치의에게 알린 후 신생아를 평가한다
6.
미숙아의 부모에게 보육기 사용에 대하여 추가 교육이 필요한 진술은?
A. “보육기는 신생아를 따뜻하게 유지하고 그래서 신생아는 자랄 수 있다.”
B. “신생아는 자신이 좀더 성숙하였을 때 점진적으로 보육기에서 독립할 것이다.”
C. “우리는 아기가 보육기에서 독립할 때 옷을 넣을 수 있다.”
D. “자기의 작은 집에 있는 신생아가 귀여워 보여요!”
7.
분만2시간 뒤, 미숙아가 방사 보온기에 남아있다. 이 시간에, 기도 삽관과 제대 카테터 삽관이 수행되었다. 신생아의 활력징후는 안정적이다. 간호사는 이중벽 구조의 보육기에 미숙아를 옮길 준비를 하고 있다. 이유는?
A. 이중벽 구조의 보육기는 불 감성 수분 손실과 복사와 전도에 의한 열 손실을 감소시켜 산소 소비를 감소시킨다.
B. 신생아는 방사보온기보다는 보육기에서 관찰하기가 좀 더 쉬울 것이다.
C. 둥근 창을 통하여 간호를 자주 수행하는 것은 열 안정성을 향상 시킨다.
D. 복사열의 증가는 보육기안에서 증가하고 있다
8.
신생아를 간호사정하기 전에, 간호사의 손과 기구, 사용하고자 하는 모든 장비는 보온되어야 한다 이유는?
A. 신생아의 피부를 접촉하는 모든 것은 전도를 통해 열 손실을 가져올 수 있다.
B. 신생아의 피부를 접촉하는 모든 것은 대류를 통해 열 손실을 가져올 수 있다.
C. 따뜻한 손은 신생아를 만질 때 신생아가 열을 생산하도록 자극 할 수 있다.
D. 따뜻한 손과 기구는 신생아를 깨울 것이고 기본 사정을 쉽게 하게 할 것이다.
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