아동간호학 정상신생아 간호 정의 간호진단 2개

신생아 간호란?

  신생아 간호로 크게 대두되는 문제는 균감염예방과 안전유지이다. 첫 24시간 동안에 주의깊은 관찰이 필요하며, 신생아의 안정을 위하여 관찰해야 되는 내용은 신생아 피부가 푸르거나 황색인 점, 체온이 38.4℃이상이거나 36.1℃ 이하인 점, 2회이상의 구토, 두번이상 수유를 거부하는 점, 15초 이상의 무호흡, 갑작스럽게 심하게 울거나 불안정하거나 달랠 수 없는 등의 행동변화, 2회이상의 녹색의 물같은 변이나 단단한 변을 보는 것, 소변 횟수가 하루에 5회이하인 것, 눈이 붓거나 충혈된 것, 배꼽부위의 부종, 발적, 분비물, 출혈여부, 포경수술 부위의 부종, 발적, 분비물, 출혈 등이다.

간호사정
․ 주관적 자료 : 엉덩이 부분이 빨게졌네? (간호사, 의사)
․ 객관적 자료 : - 엉덩이 주위가 발적되어 있다. - 피부가 습해져 있다. - 비판텐을 엉덩이 부위에 바르는 모습이 관찰됨.
간호진단
기저귀와 관련된 피부 손상 위험성
간호계획
장기 목표 ① 퇴원시 기저귀 발진이 나타나지 않는다. ② 퇴원시까지 발진으로 인한 피부 손상이 나타나지 않는다.   단기 목표  -대상자는 6시간 이내에 발진 부위에 손상을 받지 않는다.
간호 계획	이론적 근거
① 엉덩이를 정기적으로 1시간 마다 기저귀를 확인한다.   ② 기저귀를 조이지 않게 하여 통풍이 잘 될 수 있도록 한다.   ③ 발진 부위에 비판텐 을 하루 2회 발라준다.   ④ 4시간에 한 번씩 발진부위를 통풍시켜 준다.   ⑤ 대상자의 부모님에게 지속적으로 관리하는 방법에 대해 교육한다.	① 소변이나 대변은 피부에 자극적이므로 기저귀를 제때 갈아주지 않으면 아기 피부를 자극하게 된다.   ② 통풍은 기저귀찬 부위를 건조하게 유지시켜 엉덩이 부위가 습기가 차지 않도록 해 줄 수 있다.   ③ 발진 부위에 연고는 악화를 둔화시키는 역할을 한다.   ④ 발진부위를 통풍시켜 주어 건조시키는 것은 발진완화에 도움이 된다.   ⑤ 교육을 통해 기저귀 발진 관리 방법의 중요성을 인지하고 독자적으로 관리할 수 있게 된다.
간호중재( Nursing Intervention)
1. 엉덩이 발진 부위를 사정. - 사정 결과, 엉덩이 부분에서 벌겋게 발적된 모습이 관찰되었다. 피부 손상은 나타나지 않았으며, 연고를 발라 악화를 방지하고 있는 모습을 보였다.      2. 기저귀를 찬 부위가 조이지 않게 하여 통풍이 잘 될 수 있도록 하였다. - 기저귀를 착용할 때 조이지 않도록 하여 공기가 통할 수 있는 공간을 남겨두었다.   3. 발진 부위에 처방된 비판텐 을 하루 2회 발라준다. - 기저귀를 갈아주는 때에 12시, 6시에 처방된 비판텐을 멸균된 면봉을 사용하여 발라주었다.    4. 4시간에 한 번씩 15분 동안 기저귀를 제거한 상태에서 복위를 취하게 하여 발진부위를 통풍시켜 주었다. - 4시간마다15분 동안 기저귀를 제거한 상태에서 복위를 취해주고 발진부위를 통풍시켜 주었다.       5. 대상자의 부모님에게 기저귀 발진에 대해 설명하고, 발진부위를 주기적으로 관찰하고, 지속적으로 관리하는 방법에 대해 교육한다. - 대상자의 부모님에게 기저귀 발진이란 대소변을 자주 보게 되어 기저귀가 자주 젖어 있는 경우 나타날 수 있는 것을 설명해 주었다. 또한 심해지게 되면 피부 벗겨짐 및 종기나 물집이 생길 수 있으니 주기적인 관찰과 관리가 필요하다는 것을 교육하였다.
결과
-대상자는 퇴원시 발진이 나타나지 않았다. -대상자는 퇴원시까지 피부 손상이 나타나지 않았다. -대상자는 4시간 이내에 발진 부위에 손상을 받지 않았다.

 

 

간호사정
x
․ 객관적 자료 -신생아는 체온이 35℃ 였다. -촉진시 신생아의 몸이 차가웠다.
간호진단
미성숙한 신체 관련된 체온유지 저하의 위험성
간호계획
목표 신생아는 퇴원 전까지 안정된 체온을 유지할 것이다.
간호 계획	이론적 근거
1. 신생아실의 온도를 24～26℃로 유지한다. 2. 신생아의 옷이 제대로 입혀져 있고 포가 잘 싸여 있는지 확인한다. 3. V/S 측정 시 기구를 미리 미지근하게 한다. 4. 모든 처치 시 몸의 노출을 최소화 한다. 5. 규칙적으로 체온을 측정한다. 6. 목욕 시 신속하게 수행한다.	1. 신생아는 주위환경에 민감하기 때문이다. 2. 신생아는 몸이 노출되면 열을 쉽게 빼앗기기 때문이다. 3. 갑작스럽게 찬 물건과 접촉 시 체온이 하강될 수 있기 때문이다. 4. 신생아는 열손실이 쉽기 때문이다. 5. 규칙적인 체온 측정으로 상태를 파악하고 대처할 수 있기 때문이다. 6. 열손실이 커 오한을 예방하기 위해서 이다.
간호중재( Nursing Intervention)
1. 신생아실에 붙어 있는 온도계를 확인하였다(26℃). 2. 옷이 제대로 입혀져 있는지 자주 확인하였다. 3. 청진기와 체온계를 따뜻하게 한 후 측정하였다. 4. 바이탈 측정 시 필요부분만 노출하였다.
결과
- 대상자는 퇴원시 까지 36.3 이상 도달. - 3시간 이내에 치료적 계획 중 2가지 이상을 수행. - 보호자는 교육을 말로 설명할 수 있다.

간호사정
․ 객관적 자료 -수유 후 기침과 구토를 하는 일이 잦다.
간호진단
구토와 관련된 기도흡인 위험성
간호계획
목표 더 이상 기도흡인이 발생하지 않는다.
간호 계획	이론적 근거
1. 수유 시 소량씩 여러 번 먹이도록 한다.   2. 수유 후 트림을 시키도록 한다.   3. 수유 후 10분 동안은 바로 눕히지 않도록 한다.   4. 구토 및 기침 시 적절한 자세를 취하도록 해준다.   5. 필요 시 구강 및 비강 내 suction을 시행한다.	1. 한번에 먹이게 되면 구토를하기 쉬워진다.   2. 트림을 함으로 구토를 예방한다.   3. 바로눕지 않음으로 위의 부담을 줄여준다.   4. 적절한 자세는 몸을 편하게 해준다.   5. suction을 함으로 재빨리 위험을 대처할수 있다.
간호중재( Nursing Intervention)
1. 수유 시 소량씩 여러 번 먹이도록 하였다. 2.수유 후 트림을 시키도록 하였다. 3. 수유 후 10분 동안은 바로 눕히지 않도록 하였다. 4. 구토 및 기침 시 대상자를 복위로 눕히고 등을 두들겨 주었다.
결과
-대상자는 퇴원까지 구토를 하지 않았다. -대상자는 퇴원까지 흡인의 위험성이 없다.