혈액조혈계통 작용제
1.혈액의 개요
2.항빈혈제/백혈구감소증 치료제
1)항빈혈제
빈혈의 증상★★ | ||
빈혈 전반에 공통 증상 | 전신증상 | 미열 |
피부, 점막 | 창백 | |
호흡 순환 | 두근거림, 헐떡임, 빈맥 | |
정신 신경 | 두통, 피로, 권태감 | |
소화기관 | 식욕부진, 구역질, 구토 | |
비뇨 생식 | 무월경, 발기부전 | |
각 빈혈에 고유 증상 | 철결핍빈혈 | 숟가락 모양 손톱 ★★ |
용혈빈혈 | 황달, 지라비대(적혈구가 지라에서파괴)★★ | |
악성빈혈 | 혀유두단축, 척수후삭측삭경화증 | |
빈혈의 종류와 치료★★★★ | |
철결핍빈혈 | 황산철(서방정), 함당산화철(주사) |
악성빈혈 | 비타민B12(주사), 엽산(주사, 복용) |
용혈빈혈 | 부신겉질호르몬제, 지라절제 |
재생불량빈혈 | 수혈, 골수이식 |
콩팥성 빈혈 | 에리트로포이에틴 |
★★★★환자지도 포인트★★★★ -철을 대량으로 투여 하면 양이 수 시간에 포화되어 철 흡수가 제한, 간격을 두고 투여 -공복 시에 잘 흡수되지만 위장장애를 일으키므로 식사 직후 복용 -비타민c와 복용하면 흡수 촉진 -탄닌산, 제산제(칼슘, 마그네슘)와 함께 복용하면 흡수 억제 -대변이 검은색으로 변함 -4~6개월간 꾸준히 복용 -정맥주사로 투여하면 쇼크, 아나필락시스 유사반응 위험 |
2)백혈구감소증 치료제: G-CSF(과립구집락자극인자), M-CSF
3. 항혈전제
1)항혈전제
-헤파린 ★★ : 단독 사용으로 효과x, 안티트롬빈III의 존재 하에 항응고 작용, 과잉투여시 프로타민 사용
-와파린★★ : 혈전증이 발생할 위험이나 발생한 경우
부작용: 장기내출혈, 점막출혈, 피부밑출혈, 피부괴사, 간기능장애, 황달 등
금기증: 출혈이 있는사람, 간장애, 콩팥장애, 비타민K2 제제 투여중인 사람
와파린 작용을 증가 시키는 약물★ | |
해열진통소염제 | 아스피린, 아세트아미노펜, 이부프로펜, 인도메타신 |
항균제 | 아미노글리코시드, 클로람페니콜, 세펨, 테트라사이클린, 페니실린, 마크롤라이드 |
항히스타민제 | 시메티딘 |
항뇌전증제 | 페니토인 |
작용을 감소 시키는 약물 | |
항뇌전증제 | 카바마제핀, 프리미돈 |
항균제 | 그리세오플빈, 리팜피신 |
호르몬제 | 부신겉질호르몬 |
비타민제 | 비타민k 및 비타민 k 함유제제 |
음식물 | 청국장, 클로렐라 식품, 야채즙 |
-구연산나트륨(칼슘이온과 결합으로 혈액응고)
헤파린 와파린 차이 ★★★★ | 헤파린 | 와파린 |
항응고작용 | 시험관 내, 생체 내에서 작용 | 생체 내에서만 작용 |
작용기전 | 항트롬빈III의 작용을 증가 | 프로트롬빈 및 응고인자 VII, IX, X생성 억제 |
자원 | 자연 | 합성품 |
투여방법★★ | 정맥내주사, 근육내주사 | 경구투여 |
작용발현 | 즉시 | 12~24시간 |
지속시간 | 정맥- 2~3시간 근육- 6~8시간 | 2~7일 |
대항제 | 프로타민 | 비타민k |
응용 | DIC, 혈관도관 삽입, 수혈 및 혈액검사 | 혈전색전증, 인공판막이나 인공 혈관치환술의 혈전예방 |
★와파린은 임신부에게 투여x★
2) 항혈소판제★★★: 혈소판 응집을 억제하여 혈전 예방
-시클로옥시게나아제 억제제: NSAID가 여기에 속함, 프로스타글란딘 I2 의 생성 억제
-트롬복산A2 합성효소 억제제: 오자그렐
-혈소판 내 고리 AMP 증가제: cAMP를 증가시켜 혈소판 응집인자인 ADP 억제
-세로토닌 수용체차단제: 사포그릴레이트
-프로스타글란딘I2 유도체: 베라프로스트
3) 혈전용해제★★★★★★
-우로키나아제: 사람의 소변속에서 추출한 플라스미노겐 활성인자
-조직플라스미노겐활성제: 혈장속에서 작용x라서 부작용적음, 알테플라아제, 몬테플라아제
3. 지혈제
-기전에 따라 혈관강화제(카르바조크롬), 응고촉진제(비타민k제제), 항섬유소용해제(트라넥삼산)로 분류
댓글