질염(Viginitis)
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트리코모나스 질염 (Trichomonas vaginitis) | -가장 흔함 -트리코모나스원충 -알칼리성환경에서 잘자람 | -녹황색 악취나는 다량의 분비물 -심한 통증 -후원개에 딸기모양 출혈반점 | -재발률이 높음 -Metronidazole(Fragyl)투여 -남편도 함께 치료 |
칸디다성 질염 (Candida viginitis = Monilial vaginitis, 모닐리아성 질염) | -Candida albicans -임산부의 1/3 -당뇨 및 폐경기 여성 -장기간 항생제 사용(정상 균주의 변화로 인함) | -백색의 냉대하 -노란 치즈같은 반점 -심한 소양증 (자극적인 분비물로인함) | -Mycostatin(Nystatin)질정, 질크림 투여 -질세척금지 -헐렁한 면제품 내의 |
비특이성 질염 (Bacterial Vaginitis) | -질내 혐기성 세균 과도 성장 → 유산 간균의 감소 | 생선 비린내 나는 분비물 | -Metronidazole 투여 (장기간 사용시 모닐리아성 질염가능성) |
노인성 질염 (Senile vaginitis) | 에스트로겐의 농도 저하 - 질의 상피가 얇아져 염증반응 유발 | 혈액섞인 질분비물 소양감,질의 궤양,성교통 | -에스트로겐 치료 (질정,질크림) |
1) Trichomonas vaginitis
Ex : 단세포 트리코모나스 원충류(알칼리성환경에서 잘자라고 치료시 저항력이 높아 재발률 높음) ,성적 접촉으로 발생되는 경우 多, 성병으로 간주, 임산부 발병 多
Sx : 감염여성의 40% 은 무증상
남성의 대부분 도 무증상
녹황색 혹 거품이 있고, 냄새가 고약한 대하증, 후원개의 딸기모양 출혈반점
+ 간혹, 배뇨통, 빈뇨, 작열감, 소양증, 성교통 및 하복부 동통 호소
Tx : Metronidazole (Fragyl) 투여
단, 임신 3개월까지는 절대금기 & 수유부에게 투약시 투약 후 24시간 동안 수유 금지
남성은 흔히 증상 이 없는 보균자지만 치료는 부부가 동시에 같이 받아야 함
알칼리성환경에서 잘자라므로 질내 산도 유지가 중요 : 식초질 세척, 락토오스
(되더라인 간균의 락토스분해로 유산이 생성되어 질산도 유지) 유산 질정 투여
2) Candida viginitis
Ex : Candida albicans
항생제나 스테로이드 장기 투여받은 여성에게 잘 발생
임산부의 1/3
Sx : 질 점막의 발적이 현저
백색의 냉대하증, 노란 치즈같은 반점, 작열감 및 심한 소양증(자극적 분비불로 인함)
Tx & NSG : 질세척 금지 - 질염에 대한 저항력이 약화되므로
3) Senile vaginitis
Ex : Estrogen 감소와 질 상피가 얇아져 감염에 민감해짐
(폐경 → 에스트로겐 혈중농도감소 → 질 점막 위축 → 궤양 등의 염증반응)
(cf. 양측 난소 절제술 후 호르몬 대체요법을 실시하지 않았을 경우 위축성질염나타남)
Tx : ∴ 에스트로겐 치료 효과적, 반드시 경구투여해야할 경우 아니면 국소적 치료가 좋음
질크림을 일 주일에 2-3회 투여시 증상이 호전됨
** 외음의 염증성 질환
Ex : 당뇨병, 폐경 후 외음의 위축, 목욕유, 향수, 화장지, 향수비누 사용, 월경, 질분비물, 소변 등으로 인한 습한 환경,꽉 끼는 거들이나 팬티 스타킹의 장시간 착용, 합성 섬유의 팬티 등
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