임신오조증(hyperemesis gravidarum) 간호과정 및 간호진단

간호진단 #1	지속적인 구토와 관련된 영양부족
간호사정	• 주관적 자료  - “먹으면 다 토해요”  - “입덧 때문에 5kg정도 빠졌어요”  - “예전에는 잘 먹었는데...”  - “먹고 싶은거 못 먹어서 그게 제일 힘들어요” • 객관적 자료  - 몸무게 변화 (3.8kg 감소) - 진단검사 결과  CBC (11/10)   - 식사량 1/3 정도  but. 오심, 구토 호소 - 식사 후 복도에 나와 앉아있는 모습 관찰됨. - 얼굴이 창백하며 무기력한 모습 자주 관찰됨.
간호목표	• 장기목표 - 대상자는 퇴원 시 까지  체중이 2kg이상 증가한다. • 단기목표  1. 대상자는 입원 후 3일 안에 식사 후 구토를 하지 않는다.  2. 대상자는 입원 후 7일 안에 상태가 좋아졌다는 등의 긍정적 표현을 한다.
간호계획		이론적 근거
1. 구토 횟수를 사정한다.   2. 처방된 약물을 투여한다.   3. 구강위생의 중요성을 교육한다.   4. 대상자에게 적절한 식이 교육을 한다.   5. 체중 증가와 감소를 규칙적으로 관찰한다.   6. 임부의 안정을 도모한다		1. 구토횟수를 사정함으로써 대상자의 안위변화를 관찰할 수 있다.     3. 입이 건조하면 구토를 자극하기 쉽기 때문에 구강간호를 해주어야 한다.   4. 탄수화물 음식의 소량섭취, 고단백 스낵섭취, 지방이 포함 된 음식은 피하며, 메스꺼울때는 탄산음료를 천천히 한 번씩 소량 마시는 등의 적절한 식이를 교육함으로써 대상자의 오심,구토를 줄일 수 있다.   5. 체계에 의해서 체중의 증가비율은 증감해 간다. 임신 중 체중은 일주일에 200-300g정도의 수준으로 체중이 증가한다. 6. 입원을 통해 조용한 환경을 만들어주며, 불쾌한 냄새를 피할 수 있는 등의 임부의 안정을 유지할 수 있다.
간호수행	1.대상자의 구토 횟수를 사정하였다.   2. 처방 된 약물을 투여하였다. - H/D+아스코르빈산+ 비콤 IV 유지중임 (11월 10 ~ 11월 17일) - 영양제(페리) 투여함 (11월 11일) . 3. 구강위생의 중요성을 교육하였다.  - 구강위생의 중요성을 교육하여 스스로 구강위생을 할 수 있도록 격려 하였다. - 임신 오조증일 때는 입이 자주 건조하여서 구토를 자극하기 쉽기 때문에 구강위생을 함으로써 구토를 예방할 수 있다. 4. 임신 오조증을 완화시킬 수 있는 식이를 교육하였다. - 탄수화물 음식의 소량섭취, 고단백 스낵섭취, 지방이 포함 된 음식은 피하며, 메스꺼울때는 탄산음료를 천천히 한 번씩 소량 마시는 등의 적절한 식이를 제공함으로써 대상자의 오심,구토를 줄일 수 있다. 5. 대상자의 체중을 관찰 하였다.   6. 안정적인 환경을 만들어 주었다.  - 창문을 열어주어 불쾌한 냄새를 피할 수 있도록 환기를 해주었으며,  조용한 환경을 만들어 주었다.
간호평가	- 대상자는 퇴원 시 까지  체중이 2kg이상 증가하는지는 평가하지 못하였다. 그러나 입원 후부터 11월18일까지 체중측정결과 51kg대로 체중의 변화는 크게 나타나지 않았다. 입원기간이 1주일임으로 지켜봐야할 필요성이 있으며, 대상자의 심리적인 지지까지도 해주어야 할 필요성이 있다. - 대상자는 입원 후 3일 안에 식사 후 구토 증세가 있어서 단기목표 1은 지켜지지 못하였다. - 대상자는 입원 후 “ 그래도 수액덕분에 버티고 있어요 ”,“ 병원이 집보다 좋아요” 라는 등의 긍정적인 표현을 하였다.