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의학분야

자궁수축과 관련된 통증 간호진단|모성간호학|case study

by Nursing information 2021. 5. 17.
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간호진단 #1 지속적인 자궁수축과 관련된 통증
목 표 장기 - 대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 피로감이 감소된다.
- 산모는 편안하다고 말하고 느낀다.
- 대상자는 퇴원 시까지 정상적으로 일상생활을 수행 할 수 있다.
- 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다.
단기 - 대상자는 통증을 느낄 시 스스로 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 가능하다.
- 자궁수축 시 산부 스스로 마사지를 할 수 있다.
계 획 1) 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 바꾸어 준다.
2) 자궁저부를 부드럽게 마사지한다.
3) 자궁수축의 의미를 설명한다.
4) 2시간마다 자궁수축상태를 사정한다.




5) 처방된 대로 태반만출 후 자궁수축제를 투여한다.
6) 등이나 다리 어깨를 마사지를 시행하도록 교육한다.
7) 필요 시 호흡과 이완요법 시행을 돕고 연습하도록 한다.
8) 4시간 마다 활력징후를 측정한다.
이론적 근거 1) 적절한 체위변경은 통증을 감소시키는데 도움이 된다.
2) 마사지는 단단해진 자궁저부와 위치를 교정·완화하는 데 도움이 된다.
3) 산모가 스스로 자궁수축의 의미를 이해가능하며 통증관리에 원활한 참여를 도울 수 있게 된다.
4) 자궁수축상태를 파악하여 통증의 강도, 빈도, 기간을 사정하기 위함이다.
5) 자궁수축제 투여는 자궁수축 완화를 도와 통증을 감소시킬 수 있다.
6) 통증을 완화하기 위함이다.
7) 라마즈(호흡법)는 이완의 증진 및 집중력을 증가시키며 조직 내 산소 공급을 촉진시킨다.
8) 활력징후는 체온, 맥박, 혈압, 호흡을 의미하고 대상자의 전반적인 신체 상태를 평가하는 지표로 매우 중요한 대상자의 사정방법의 하나이다.
수 행 1) 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 변경해주었다.
2) 따뜻한 체온의 손바닥을 이용하여 같은 방향으로 천천히 마사지를 실시하였다.
3) 임신, 분만과 관련하여 나타나는 자궁 내의 근육의 활동이 느끼게 되는 것이 진통, 즉 통증으로 느껴지며 현재 대상자는 37주 이전보다 더 빨리 진통을 겪고 있음을 설명하고 조기진통이라는 것을 알렸다.
4) 2시간 마다 자궁저부에 손을 대어 자궁수축상태를 측정하였다.
5) 분만 과정에서 태반 만출 후 자궁수축제를 투여하였다.
6) 통증완화를 위해 분만 전, 후로 가족들에게 등이나 다리 어깨를 부드럽게 주물러 이완되도록 돕는 마사지요법을 교육하였다.




7) 주의가 전환되고 이완요법 등을 이용하여 심신안정과 정서적 지지를 도왔고 라마즈호흡법을 계속하여 교육하였다.
8) 4시간마다 활력징후를 측정하였다.
 
평 가 - 자궁수축으로 인한 통증 시 자궁저부 마사지를 시행 가능하였다.
- 통증완화를 위해 좌측위로 자세를 변경에 침상안정을 하는 모습이 관찰되었다.
- 대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 피로감이 감소된다.
- 산모는 직접 이전보다 편안하여 통증이 많이 적어졌다고 말하였다.
- 통증 호소 시 불안정한 산모의 호흡이 점차 안정적으로 호흡하고 자주 라마즈 호흡법을 적용하고 연습하는 모습이 관찰되었다.
- 대상자는 퇴원 시까지 정상적으로 자가배뇨, 배변, 이동 등이 가능한 모습이 관찰되었다.
- 대상자는 통증완화 방법으로 라마즈호흡법, 마사지, 이완요법(연상하기) 3가지 이상 설명가능하다.
- NRS 재사정 결과, 4→1점으로 측정되며 통증의 정도가 많이 나아졌다고 말하였다.
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