① 침습적 처치(수술)와 관련된 급성통증
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간호사정 |
주관적자료 |
-“아...너무 아파요...” -“진통제 좀 넣어 주세요.” |
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객관적자료 |
- 2011.3.2. 2시46분pm에 twin c/sec함. - PCA IV keep 되어 있음. - 통증을 호소하며 얼굴을 찡그리는 것이 관찰됨. - 통증척도 8점 check. |
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간호진단 |
침습적 처치(수술)와 관련된 급성통증 |
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간호목표 |
단기목표 |
대상자는 24시간 내에 아픔이 가라앉았다고 말할 수 있을 것이다. |
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장기목표 |
대상자는 퇴원할 때까지 진통제를 사용하지 않고도 통증척도8점에서 4점이하로 감소될 것이다. |
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간호계획 |
1. 통증양상과 통증의 정도를 사정한다. 2. 안위를 증진시키는 간호를 수행한다. 3. 통증 완화를 위해 복대 착용법을 교육한다. 4. PCA사용법에 대해 교육한다. |
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간호수행 |
1. 통증 정도를 말로 표현하도록 격려, 지지했다. 2. 환자의 몸에 무리가 가지 않게 앙와위를 취해주고, 침상안정의 필요성을 교육시켰다. 3. 허리와 복부에 복대를 채워주며 20분 간격으로 풀어주도록 보호자에게 교육했다. 4. 통증이 심할 때 한번씩 버튼을 누르며, 연달아 눌러도 기본 30분 간격으로 진통제가 투여됨을 교육했다. |
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합리적근거 |
1. 숫자를 이용한 통증척도를 이용하여 정확한 통증양상 수치를 알 수 있다. 2. 편안한 체위로 통증을 감소시킨다. 3. 복대는 복부근육을 지지하여 통증경감과 자궁 수축을 돕는다. 4. 환자 스스로 진통제를 투여하여 자신의 통증을 경감시킨다. |
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간호평가 |
대상자는 다음 날 아픔이 한결 나아졌다고 말했다. 통증호소에 대한 얘기가 줄어든 것을 관찰했다. 대상자는 퇴원시(3/8) PCA 없이도 통증척도가 4점으로 경감되었다. |
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