정의
조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 정서적 둔감 등의 증상과 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.
증상
1. 양성 증상
양성 증상은 조현병(정신분열병)에서 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게서는 발견할 수 없는 정신병적 증상을 의미한다.
대표적인 양성 증상에는 환청이나 환시 같은 감각의 이상, 비현실적이고 기괴한 망상 같은 생각의 이상, 그리고 생각의 흐름에 이상이 생기는 사고 과정의 장애 등이 있다. 양성 증상은 겉으로 보기에는 대단히 기괴하고 심각해 보이지만, 음성 증상에 비하면 약물 치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이기도 하다.
1) 환각
환청 외에 다른 형태의 환각으로는 있지도 않은 사람이나 사물이 보이는 환시, 다른 사람이 맡을 수 없는 냄새를 맡는 환취, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 감각을 느끼는 환촉 등이 있지만 조현병(정신분열병)에서 이런 환각이 나타나는 경우는 흔치 않다.
2) 망상
[망상의 예]
• “다른 사람들의 생각이 내 머리 속으로 주입되어 들어오고 내 생각이 전파로 방송되어 세상 사람들이 내 생각을 훤히 알고 있어요.”
• “사람들이 다 나를 알아보고 비웃는 것 같아요”
• “특수 국가기관에서 CCTV와 위성을 사용해서 24시간 저를 감시하고 있어요. 조만간 나와 우리 가족을 죽이러 올 거예요.”
• “나는 하나님의 아들이다. 모두 내 앞에 무릎을 꿇어라. 내가 너희를 구원하리라.”
• “나는 죄를 받아서 혈관 속에는 검은 피가 돌고 있고 내장이 모두 썩어가고 있어요.”
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문제 |
투약불이행 |
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주관적 자료 |
“ 약을 먹으면 입이 마르고 갈라져” “ 약을 먹으니 더 아픈거 같아” “ 먹고 싶지 않아!” |
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객관적 자료 |
-3번의 입원 경험이 있으나 퇴원후 자의로 약물 복용을 중단한 과거력. Risperidone 12mg, Diazepam 2mg, Haloperidol 15mg 투여 중 |
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간호 진단 |
지식부족과 관련된 투약 불이행 |
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목표 설정 |
장기목표 |
대상자는 퇴원 시까지 약물에 대한 정확한 효과와 지식을 알고 있다. |
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단기목표 |
대상자는 3일 이내로 약물의 부작용을 말할 수 있다. 대상자와 보호자는 3일 내로 약물의 필요성을 말할 수 있다. |
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간호 계획 |
간호지시 |
이론적 근거 |
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1. 대상자와 치료적 관계를 형성한다.
2. 처방받은 약물에 대한 지식 정도를 사정한다.
3. 커피나 콜라 등 카페인 함유 음료 섭취에 대한 교육을 하고 관찰한다.
4. 약물요법의 중요성에 대하여 설명한다.
5. 담당의사의 처방에 따라 투여약물 용량을 조절한다. |
1. 치료적 관계는 대상자가 문제를 해결하고, 성장을 지향하고 대처 전략을 배우고 바람직하지 않은 행동을 제거하고 자긍심을 강화하도록 돕기 위한 목적을 가지고 관계를 형성한다. 간호사는 대상자의 문제해결을 위해 다양한 역할을 하게 되며 촉진적 의사소통을 사용한다면 치료에 효과적인 영향을 미칠 것이다.
2. 약물에 대한 지식은 약물 복용의 필요성을 이해 할 수 있기 때문에 대상자의 지식 정도를 사정하여 이해정도를 알 수 있다.
3. 카페인 음료는 항정신병 약물을 억제할 수 있다.
4. 약물요법의 중요성을 설명함으로 약물의 순응도를 높일 수 있다.
5. 항정신병약물의 용량을 적절히 조정함으로써 부작용 증상을 완화하여 대상자의 안위를 도모하기 위함이다. |
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