(3) 가족간호과정
1) 사정
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특성 |
사정내용 (4월 26일 방문) |
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생물학적 특성 |
-당뇨 6년째 알고 있음. 고혈압은 8년 전부터 앓고 있음. -최근 한달 간 이른 아침에 심한 저혈당증세 보였음. -키160cm 몸무게50kg 혈압130/80 식후 혈당 180, 정상시력, 틀니착용 -어머니 당뇨로 사망, 남동생 고혈압 -한달 전 계단에서 넘어져 허리 다쳐 치료 받음 |
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환경적 특성 |
-막내 아들 소득 200만원/월 둘째딸로부터 용돈 20만원/월 -다세대주택의 3층, 엘리베이터 없음. 냉난방 잘 안됨. -가파른 계단 (난간은 있음) |
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정신/사회적 특성 |
-친구 없음. 경로당 복지회관 나간적 없음 -여가활동을 즐길 기회 적음. -2000년 남편의 위암으로 인한 사망 후 우울증 진단 받고 약 복용중 -혼자 살고 있음 -아들과의 친밀도가 딸의 비해 떨어짐 -가끔 자기행동을 기억하지 못한다고 딸이 말함 (경증 치매증상 보임) -삶의 의욕이 없어 외출 꺼려함 -“이렇게 살다 그냥 죽지 뭐”라고 자주 말하심 -“다른 사람들도 날 싫어할 거야, 몸에서 냄새가 나는 것 같기도 하고” |
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건강행위관련 특성 |
-당뇨병의 관리의 관한 지식이 많이 부족함. -하루 1~2회정도 불규칙한 식사를 함. -생각날때만 약을 복용하여 불규칙한 투약이 이루어짐. -반복되는 저혈당 쇼크(월 1~2회) -저혈당의 증상에 대해 구체적으로 알지 못하여 상황을 대처하지 못함 -당뇨병 진단 후 (2008년) 의료기관에서 당뇨교실 등 당뇨에 대해 교육받은 적 없음 -보건소에 방문한 적 없음 -밤에 불면증으로 잠을 잘 못자고 낮에 낮잠을 4~5시간정도 잠. -점심때만 이를 닦음 -몸이 불편해 2주에 한번 목욕 -식단: 고염식이 저섬유질 식이 주로 함 -기운이 없어서 사탕을 자주 먹음 -발바닥에 부스럼이 나서 파스를 붙이는 등의 부적절한 처치를 함. -방문간호사 방문을 최근(2017. 04. 24) 처음 받음 |
2)간호진단
① 노출 부족과 관련된 당뇨병관리에 대한 지식부족
② 개인의 부적절한 대응과 관련된 부적절한 생활양식
③ 지지 체계부족과 관련된 사회적 고립감
④ 활동내구성 결여 및 힘과 지구력 감소와 관련된 기동 장애
3) 우선순위
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간호진단 |
현존 문제의 특성 |
문제해결가능성 |
예방 가능성 |
문제인식의 |
총점 |
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순위 |
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#1. 노출부족과 관련된 당뇨병 관리에 대한 지식부족 |
점수 |
3/3*1=1 |
2/2*2=2 |
3/3*1=1 |
2/2*1=1 |
5 |
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근거 |
대상자는 현재 당뇨의 정의, 증상, 특히, 저혈당의 증상에 대해 모르고 있음. |
대상자가 인지능력이 정상적이므로 교육을 통해 충분히 문제해결 가능함. |
교육을 통한 지식전달로 예방 가능함.
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긴급을 요하는 문제임. |
1 |
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#2. 개인의 부적절한 대응과 관련된 부적절한 생활양식 |
점수 |
3/3*1=1 |
2/2*2=2 |
2/3*1=0.7 |
2/2*1=1 |
4.7 |
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근거 |
식사와 투약을 규칙적으로 하고 있지 않음. |
계획된 교육을 통하여 충분히 해결 가능함. |
교육을 통한 지식전달로 예방가능하나 본인의 노력이 필요 |
긴급을 요하는 문제임. |
2 |
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#3.지지 체계부족과 관련된 사회적 고립감 |
점수 |
2/3*1= 0.7 |
1/2*2=1 |
2/3*1=0.7 |
1/2*1=0.5 |
2.9 |
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근거 |
할아버지와 사별 이후 혼자 사시면서 외로워 하심 |
가족들의 참여와 지지를 통해 완화 될 수 있음 |
가족의 도움으로 예방가능 |
잠재적인 위험성을 가지고 있음 |
3 |
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#4. 활동내구성 결여 및 힘과 지구력 감소와 관련된 기동장애 |
점수 |
2/3*1= 0.7 |
1/2*2=1 |
1/3*1=0.3 |
1/2*1=0.5 |
2.5 |
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근거 |
허리를 다친 이후 거동이 불편함 |
완전한 해결은 어려우나 본인의 노력이 필요. |
본인의 적극적인 노력으로 악화는 막을 수 있음 |
잠재적인 위험성을 가지고 있음 |
ㅊ |
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4) 간호계획 및 수행, 평가
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진단 |
목표 |
계획 및 수행 |
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#1.노출부족과 관련된 당뇨병 관리에 대한 지식 부족 |
<일반적 목표> 대상자에게 당뇨병 관리에 대한 교육기회를 제공하여 참여하도록 한다.
<구체적 목표> 1. 대상자는 월 1회이상 당뇨교실에 참여한다.
2. 대상자는 스스로 당뇨관리법에 대해 말 할 수 있다.
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1.대상자에게 당뇨교실에 참여해야하는 이유와 필요성을 교육한다.
1-①대상자에게 가장 접근용이 한 서구보건소에서 하는 당뇨교실의 날짜, 시간, 위치 등의 참여 할 수 있는 정보를 제공한다. 1-②대상자에게 당뇨교실의 참여필요성을 교육하고 참여할 것을 다짐받는다.
2. 대상자는 당뇨의 정의와 증상, 관리법의 대하여 설명한다.
2-①대상자에게 당뇨검사 주기적으로 해야 하는 이유와 방법을 교육한다. 2-②대상자에게 당뇨식이의 필요성과 구체적인 방법을 교육한다. 2-③대상자에게 운동의 필요성과 구체적인 방법의 대해 교육한다. 2-④대상자에게 투약방법 및 주의사항을 교육한다.
그리메피드 정 2mg 분류 : 경구용 당뇨병제 용법/용량 : 초기 1일 1회 1mg, 아침 식전. 필요시 1-2주 단위로 1mg씩 증량 효능/효과 : 인슐린-비의존형(TYPE Ⅱ) 당뇨병 1. 식이요법, 운동요법, 체중감량만으로 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 인슐린과 병용하여 투여 2. 경구용 혈당강하제를 식이요법, 운동요법과 병행하여 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 인슐린과 병용하여 투여 부작용 : 저혈당, 시야 흐림, 구역, 복통, 설사 등의 소화기계 증상, 가려움증, 두드러기, 발진 등 2-⑤대상자에게 당뇨의 증상과 저혈당 대처방법의 대해 교육한다. 2-⑥ 대상자에게 저혈당에 빠졌을 시 먹을 수 있는 식품을 제공한다. ⑥-ㄱ) 대상자에게 저혈당시 사용 가능한 사탕, 초콜릿을 제공한다.
⑥-ㄴ) 대상자에게 아침에 발생할 수 있는 저혈당을 예방하기 위해 수면 전 마실 수 있는 두유를 제공한다.
2.-⑦대상자에게 급/만성 합병증과 관리방법을 교육한다. 2.-⑧ 꾸준한 당뇨 관리를 위해 ‘당뇨 수첩’을 제공 한다. 2-⑨ ‘당뇨병 환자 카드(대상자가 당뇨병 환자라는 사실, 야외에서 저혈당 발생 시 대처법, 연락처)’를 제공한다. (비상시 당뇨 관리법)
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#2. 개인의 부적절한 대응과 관련된 부적절한 생활양식 |
<일반적 목표> 대상자는 11월 8일까지 적절한 생활양식을 통해 건강상태를 유지 할 수 있다.
<구체적 목표> 1.대상자는 11월 8일까지 균형 있고 구체적인 식사를 할 수 있다.
2.대상자는 11월 8일까지 적절한 투약방법을 수행한다.
3.대상자는 11월 8일까지 적절한 개인위생을 수행한다. |
1.대상자에게 규칙적인 식사를 할 것을 권한다.
1-①대상자의 현재 식단을 사정하고 규칙적인 식사와 당뇨식이의 중요성을 교육한다. 1-②고염식이와 저 섬유식이가 인체에 미치는 영향에 대해 교육한다. 1-③대상자와 함께 바람직한 식단표를 만들고 적절한 영양 섭취를 도모한다.
2.규칙적인 투약의 방법과 중요성의 대해 교육한다.
2-①대상자의 현재 복용중인 약과 보관 상태를 사정한다. 2-②대상자에게 약의 효능과 부작용의 대해 교육한다. 2-③대상자와 함께 투약달력을 만든다.
3.대상자에게 개인위생의 중요성의 교육한다.
3-①대상자에게 개인위생의 불이행시 오는 합병증의 대해 설명하고 중요성을 강조한다. 3-②대상자에게 규칙적인 구강관리의 중요성과 효과, 방법의 대해 교육한다. 3-③대상자에게 발 관리의 중요성과 방법의 대해 교육한다. 3-④대상자에게 발가락 양말을 제공 한다. 3-⑤대상자의 딸에게 대상자가 일주일에 1회 이상 통 목욕을 할 수 있게 돕게 한다. |
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#3.지지체계의 부족과 관련된 사회적 고립감 |
<일반적 목표> 대상자는 11월8일까지 사회적 고립감을 표현하지 않는다.
<구체적 목표> 1. 대상자는 11월 8일까지 친목활동을 할 수 있는 기회를 가진다. 2. 대상자는 11월 8일까지 가족 간의 관계를 강화할 수 있는 방법을 실천한다. |
1.대상자에게 친목활동을 할 수 있는 기회를 제공한다.
1-① 대상자에게 경로당의 위치와 약도를 알려 준다. 1-② 서구 보건소 구민 증진센터와 연계하여 여러 할머니들과 만날 수 있는 기회를 마련하고 여가 생활(노래교실, 웃음 치료 등)을 즐길 수 있도록 한다.
2. 대상자와 가족 간의 관계를 강화할 수 있는 방법을 제공한다. 2-① 대상자의 가족들에게 1달에 한번 대상자의 집으로 모여 가족 모임을 가질 수 있도록 협조를 구한다. 2-② 대상자의 가족들에게 2주일에 한번 대상자에게 안부 전화를 하도록 협조를 구한다. |
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#4.활동내구성 결여 및 힘과 지구력 감소 관련된 기동장애 |
<일반적 목표> 대상자는 11월 8일까지 신체가동력 및 근력을 증진 할 수 있다.
<구체적 목표> 1.대상자는 11월 8일까지 하루 1회 이상 재활물리요법을 실시한다.
2.대상자는 11월 8일까지 일주일에 3회 이상 걷기 운동을 실시한다. |
1.재활물리요법의 대해 교육하고 시범을 보인다.
1-①대상자의 운동장애 정도와 관절제한정도를 사정한다. 1-②대상자의 근력증진을 위해 허약노인체조를 시범보이고 시행한다. 1-③대상자에게 스스로 재활활동을 할 수 있는 고무공을 제공하고 시범을 보인다. 1-④대상자의 지속적 수행을 위해 서구보건소 구민증진센터와 연계하여 물리치료 및 허약노인체조 수업을 받을 수 있게 한다.
2. 대상자에게 걷기 운동을 권장하고 교육한다.
2-①걷기운동의 목적 및 효과를 설명한다. 2-②걷기운동의 방법 및 주의점을 설명하고 시범을 보인다. 2-③걷기 운동 시 필요한 기구를 점검하고 수리한다. (지팡이, 운동화)
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3. 평가
(1)평가방법
-평가도구: 구두질문, 관찰법
-평가지표: 교육하거나 권유받으신 것의 이행정도, 교육 전 인식과 상태와의 비교
-평가기준
① 노출부족과 관련된 당뇨병: 관리에 대한 지식부족: 저혈당 증세에 빠질을 때 어떻게 대처하는지 잘 알고 있는가?
② 개인의 부적절한 대응과 관련된 부적절한 생활양식: 도움을 받지않고 간단한 일상생활이 가능한가?
③ 지지체계의 부족과 관련된 사회적 고립감: 본인의 상태에 대해 말할 수 있고 가족들이 찾아오는가?
④ 활동내구성 결여 및 힘과 지구력 감소와 관련된 기동장애: 대상자는 간단한 운동을 할 수 있는가?
-평가방법: 관찰을 하거나 구두로 질문하여 평가한다.
-배점: 완벽히 해냈다면 (5점), 할 수는 있으되 완벽하지 않으면 (3점), 잘 하지 못한다면 (0점)
-평가시기: 방문 시
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