출산과 관련된 급성통증 간호진단|여성건강

여성건강 간호학을 배우시는 분이라면 누구라도 배우는 출산에 대한 간호를 해야할것입니다. 또한 그것에대하여 간호진단을 내리고 어떻게 자료를 수집할것인지 또한 어떤식으로 사정을 할것인지에 대해 알아야합니다. 그래서 아래에 예시로 출산에 대한 간호과정(case study)를 적어 놨습니다.

 

 

 

건강문제		수술 전에 진통으로 인한 통증 호소하였고 수술 후 통증 호소함
자료 수집	주관적 자료	“너무 아파요...” “아...어떡해....” “선생님...너무 아파요...” “(진통제 투여 후)얼마나 있어야 괜찮아 지나요?”
	객관적 자료	난간을 부여잡고 얼굴을 찡그리고 있음 NRS 4점 통증 호소함 식은땀을 흘림
간호진단		출산과정과 관련된 급성통증
간호목표		<단기목표> 1. 대상자는 2시간 이내에 NRS점수 3점 이하로 감소한다. 2. 대상자는 2시간 후 통증이 감소되었다고 표현한다. <장기목표> 1. 대상자는 퇴원 시까지 NRS점수 3점 이하로 유지된다.
간호계획		1. 대상자의 통증 정도를 사정한다. 2. 활력 징후를 주기적으로 체크한다. 3. 대상자가 편안한 체위를 취하게 돕고 심호흡을 격려한다. 4. 통증 부위에 Ice bag를 적용한다. 5. 이완 요법을 제공한다. 6. 정서적 지지를 제공한다. 7. 통증이 있을 시 간호사에게 말하도록 한다. 8. 통증을 완화하는 요인을 사정한다. 9. 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.   10. 대상자에게 편안한 환경을 조성해준다. 11. PCA 사용법을 교육한다.
이론적 근거		1. 대상자가 어느 정도의 통증을 가졌는지 정확히 알고 그것에 맞게 간호를 제공하기 위함. 2. 대상자의 상태를 주의 깊게 모니터링 하기 위함. 3. 편안한 자세와 심호흡을 통해 통증을 완화할 수 있다. 4. Ice bag 적용으로 통증을 완화할 수 있다. 5. 마음이 편해지는 음악을 들으며 정서적 이완 요법, TV를 보며 집중함으로써 다른 곳에 정신 집중하기 같은 전환요법을 통해 통증을 완화할 수 있다. 6. 손잡아 주기 같은 정서적 지지를 제공함으로써 통증을 완화하기 위함. 7. 통증이 있을 시 간호사에게 바로 말하도록 하여 즉각적인 대처를 하기 위함. 8. 통증을 완화하는 요인이 무엇인지 사정하여 대상자에게 적용하도록 하여 통증을 완화할 수 있다. 9. 진통제를 투여함으로써 통증을 완화할 수 있다. 10. 대상자에게 편안한 환경을 조성해 줌으로써 통증을 완화할 수 있다. 11. PCA 사용법에 대해 교육하여 효과적으로 통증을 조절하도록 하기 위함.
간호수행		1. 대상자의 통증 정도를 사정하였다. (RN 수행)  - NRS 점수 4점 호소함 2. 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정하였다. (SN 수행) 3. 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와주고 심호흡을 하도록 격려하였다. (RN 수행) 4. 통증 부위에 Ice bag 적용하였다. (RN SN 수행) 5. 마음이 편안해지는 음악(빗소리, 물 흐르는 소리, 그 외 대상자가 편안하게 도와주는 음악)을 듣도록 하였다. (RN SN 수행) 6. TV를 보거나 다른 일에 집중함으로써 통증을 완화할 수 있음을 대상자에게 교육하였다. (SN 수행) 7. 대상자의 손을 잡아주며 대상자가 통증을 표현하도록 격려하여 정서적 지지를 제공하였다. (SN 수행) 8. 통증이 있을 시 바로 간호사에게 알리도록 대상자와 보호자를 교육하였다. (SN 수행) 9. 통증을 완화하는 요인이 무엇인지 물어보았다. (RN 수행) 10. 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하였다. (RN 수행) 11. 대상자가 편안한 환경을 제공하기 위해 커튼을 쳐주고 병실의 조명을 어둡게 유지하였다. (RN SN 수행) 12. PCA 사용법에 대해 교육하고 통증이 심해지기 전 버튼을 누르는 것이 효과적임을 설명하였다. (SN 수행)
평가		<단기목표> 1. (달성) 대상자에게 2시간 후 통증 사정 한 결과 NRS 점수 3점으로 감소하였다. 2. (달성) 대상자는 2시간 후 통증이 감소하였다고 말하고 편안한 표정을 보였다. <장기목표> 1. (부분적 달성) 대상자는 퇴원 시까지 가끔 NRS 4점의 통증을 호소하였으나 대부분 3점 이하의 통증을 호소하였다.