수두의 원인과 증상 및 치료방법.
수두의 원인균 : 수두 대상포진 바이러스로 감염자의 호흡기 1차분비물이 감염원이 된다.
전파 방식 : 직접 접촉, 비말전파, 오염된 물건에 의하여 전파가 된다.
잠복기 : 2~3주
수두의 증상
- 전구기 : 첫 24시간 동안 미역, 권태감, 바려운 발진, 반점, 수포등으로 빠르게 진행된다.
- 분포 : 구심형으로 얼굴과 사지의 근위부로 번지지만 사지의 원위부에는 조금씩 나타나며 열에 노출되지 않은 부위는 심하지 않다.
- 전신적 징후와 증상 : 림프절증에 의한 체온상승, 소양증으로 인한 불안정.
치료관리 및 합병증
- 특수요법 : 항바이러스제제, 고위험아동이 노출된후 면역글로불린이나 정맥내 면역 글로불린 투여.
- 지지요법 : 소양증에는 디펜하이드라민 하이드로클로라이드 또는 항히스타민제를 사용한다.
- 합병증 : 이차 박테리아 감염(ex : 뇌염, 수두폐렴, 출혈성 수두, 일시적 또는 망성 혈소판 감소)
수두 관리 방법
- 수포가 건조될때까지 가정에서 아동을 보호하고 감염된 아동으로부터 고위험 아동을 격리한다.
- 목욕을 시키고 옷과 침구류를 매일 교환한다.
- 아동을 서늘하게 유지한다.
- 활동을하여 가려움을 잊도록 시킨다.
- 아스피린사용 절때 금지.
디프테리아 원인과 증상 치료
디프테리아의 원인균 : Corynebacterium diph-theriae
감염원 : 코와 비강인두 점막, 피부 및 감염자의 분비물로 직접 접촉이나 오염된 물건에의해 전파된다.
디프테리아의 증상
- 코 : 감기증상과 비슷하고 전신증상없이 장액혈액성의 점액농성 코분비물이 나온다.
- 편두와 인두 : 권태감 식용부진, 인후통, 미열, 24시간 내 체온상승, 맥박 증가, 패혈성 쇼크가(드물다) 등.
- 후두 : 발열, 쉰목소리, 기침 또는 기도폐쇄가능성 등이 있다.
치료와 합병증
- 말항독소 : 말혈청에 대해 민감성을 없애기 위해 결막검사 후 투여한다.
- 절대침상안정
- 기도폐쇄가 있다면 기관지 절개술을 실시한다.
- 합병증 : 독성 심근병증, 독성 신경병증.
디프테리아 관리법
- 디프테리아 배양검사에서 2회 음성판정이 나올때까지 표준지침과 비말감염 예방을 준수한다.
- 항생제 투여
- 침상안정을 취하게 한다.
- 필요시 흡인을 실시한다.
감염성 홍반의 원인과 증상 / 치료
원인균 : Human parvovirus B19
감염원 : 감염자, 주로 학령기 아동이 감염이 잘되고 호흡기 분비물과 혈액 등으로 전파가 된다.
감염성홍반의 증상
- 1단계 : 얼굴의 홍반, 주로 뺨에 나타나고 1~3일 내 없어진다.
- 2단계 : 구진성 홍반이 상지와 하지에 대칭적으로 나타난다.
- 3단계 : 발진은 사라지지만 만약 피부가 자극을 받거나 외상을 입었을 경우 재발한다.
치료와 합병증
- 해열제, 진통제, 소염제 일과성 재생불량 빈형 예발을 위하여 수혈을 한다.
- 합병증 : 자가 회복 되는 관절염과 관절통, 빈혈, 수종, 심근염(드물다).
감염성 홍반의 관리법.
- 반드시 아이를 격리시킬 필요는 없다.(하지만 HPV 감염이 의심되면 격리를 시킨다)
- 임산부는 HPV감염이 발생한 직장을 떠날필요는 없다. 그러나 재생불량 위기 아동을 간호해서는 안된다. 감염된 아동과 접촉 시 태아 사망률의 위험은 낮다.
영아 돌발진
원인균 : Human herpesvirus type 6
감염원 : 건강한 성인의 타액에서 감염될 수 있다.
영아돌발진의 증상
- 건강한 아동에게 3~7일간 39.5도씨 이상의 고열이 지속.
- 발진 출현과 함께 열이 급속도로 떨어져 정상이 된다.
- 숫구멍의 융기
-발빈 : 군데군데 핑크빛 반점 또는 홍반성 구진이 나타난다.
영아 돌발진 치료와 합병증.
- 특별한 치료방법 없음.
- 발열 조절을 위해 해열제 사용.
- 합병증 : 재발성 열성경련, 뇌염, 간염(드물다).
영아돌발진 관리법.
- 부모에게 체온을 낮추는 방법을 교육시킨다.
- 발작경향이 있다면 절적한 예방조치와 재발성 열성경련 가능성에 대해 상의한다.
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