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간호과정17

자궁수축과 관련된 통증 간호진단|모성간호학|case study 간호진단 #1 지속적인 자궁수축과 관련된 통증 목 표 장기 - 대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 피로감이 감소된다. - 산모는 편안하다고 말하고 느낀다. - 대상자는 퇴원 시까지 정상적으로 일상생활을 수행 할 수 있다. - 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다. 단기 - 대상자는 통증을 느낄 시 스스로 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 가능하다. - 자궁수축 시 산부 스스로 마사지를 할 수 있다. 계 획 1) 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 바꾸어 준다. 2) 자궁저부를 부드럽게 마사지한다. 3) 자궁수축의 의미를 설명한다. 4) 매 2시간마다 자궁수축상태를 사정한다. 5) 처방된 대로 태반만출 후 자궁수축제를 투여한다. 6) 등이나 다리 어깨를 마사지를 시행하도록 교육.. 2021. 5. 17.
신기능 감소로 인한 소변배출 불가와 관련된 체액과다 폐렴 간호진단 신기능 감소로 인한 urine배출 불가와 관련된 체액과다 간호 사정 간호 목표 간호 계획 및 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 1. 전신edema 관찰됨 2. leg elevation 시행중임 3. 체액 Removal 위해 CRRT 시행중임 4. 시간당 소변량 30cc 이하로 urine output 거의 없음 5. 체중변화 다음과 같음 6. I/O 측정결과 다음과 같음 1. V/S이 정상범위 내로 유지된다. :BP, HR, RR, BT 2. 3일 이내로 대상자의 부종이 감소한다. 1. 퇴원시까지 혈중 전해질 수치가 정상범위 내에 있을 것이다. :BUN, Creatinin, uric acid 2. 퇴원시 대상자의 부종이 사라진다. 1. 대상자의 부종정도를 사정한다.(수행, 관찰) 2. 대상자의 활력징후를 .. 2021. 5. 17.
성인간호학 급성 신우신염(깔때기 콩팥염) 치료 및 간호과정 급성 신우신염은 신장질환 중 가장 대표적인 병 중 하나이다. 따라서 신장의 해부학적 구조와 기능과 밀접한 연관을 맺고 있어 위 질환을 택하였다. 위 케이스의 대상자는 급성 신우신염의 대표적인 원인, 증상을 가지고 있다. 따라서 급성 신우신염을 고찰하는데 있어 가장 적합한 대상자라 생각하였고 실습기간 동안 원활히 진행되었다. 1) 원인 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 2) 병태생리 대개의 경우는 하부요로의 파급에 의한 경우가 많으므로 방광염과 같은 원인과 병태 생리를 갖는다. 방광과 요로사이에 구조적이상이나 역류현상, 요로에 종양, .. 2021. 3. 6.
간호학과, 성인간호학 요로결석 대상자 간호사정! 1. 간호사정 1) 자료수집기본적인 정보는 EMR을 통해 Lab sheet, 간호기록지, vital chart, 투약 및 처치기록 등을 참고하여 기초자료 및 검사자료를 얻었으며, 기본적인 간호수행 시 직접적인 관찰을 통해 그 밖의 자료를 수집했다. 2) 자료 분석이름이ㅇㅇ성별여자나이68세과거력무알레르기무자가투약무입원동기상기 환자는 Lt, flank pain과 fever로 인해 강진의료원에 방문, CT촬영한 결과상 Stone이 발견되어 본원 외래를 통해 OP를 위해 본원에 내원함.입원날짜2015.3.27입원경로외래신장,체중146cm,52kg진단명Calculus of ureter (요관 결석)수술명URS, upper, Lt & D-J insertion Balloon dilation⟶ Found 8mm yel.. 2020. 10. 4.
아동간호학 폐렴 간호과정 간호진단 #1. 점액과잉과 관련된 비효율적인 호흡양상 이론적 자료 [객관적 자료] • .기침을 많이 하고 폐잡음 청진. • 말할 때 그르렁소리 청진. • 3/18일 RR=33회 • 객담과 코 막힘으로 인해 코가 맹맹하며 호흡이 거침. • 입으로 숨을 쉼 [주관적 자료] •“아기가 기침을 한번에 하고 가래가 많이 나와요” 간호진단 점액과잉과 관련된 비효율적인 호흡양상 목표 •대상자는 입원기간 동안 호흡음이 정상으로 돌아오도록한다. .•대상자는 1주 이내에 분비물(콧물,가래) 배출을 통해 코로 숨을쉴 수 있도록 한다. 간호계획 • 필요시 거담제를 투여한다 • 하루 1.5L이상의 수분섭취를 권장한다. • 부모에게 back percassion을 교육한다 • 대상자의 호흡양상과 호흡수, 호흡의 질을 사정한다. 간호중재 •.. 2020. 4. 26.
간호학과 정상분만 간호과정 진단 1. 간호진단: 분만1기 자궁수축 과 관련된 통증일시: 2016년 6월 28~ 2016년 6월 29 내용근거자료수집 (주관적, 객관적) “배가 너무 아파요” “콕콕 찌르면서 너무아파요 정말” “생리통처럼 아프더니 점점 심각해져 가요” 얕고 빠른 호흡 인상을 찡그리고 있음. 식은땀을 흘림 NST power 25mmHg 1회 (6/28 17:16) NST 4~5분 간격으로 power 20~30mmHg (6/28 23:43) NST 3~4분 간격으로 power 10~15mmHg(6/29 01:25) NST 2~3분 간격으로 power 10~15mmHg(6/29 05:59) 자궁경관 soft하며, 3cm 개대되었음.(5/26 01:10) 6cm 개대됨(6/29 07:55)(1) 분만진행의 따른 산모의 상태를 사.. 2020. 4. 4.
정상신생아 간호 및 정상생리적 상태, 아프가점수 1) 정상 신생아의 생리적 상태 (1) 체온조절 ① 신생아의 체중에 비해 큰 체표면적을 가지고 있으며 이는 열손실을 촉진하지만 이를 보상하기 위해 굴곡된 체위를 유지하여 공기 중에 노출되는 체표면적을 줄인다. ② 열 보유를 저해하는 신생아의 얇은 피하지방층임. 중심 체온은 체표면 온도보다 F가량 높기 때문에 이러한 온도의 차이는 높은 온도에서 낮은 온도로의 열의 이동을 가져옴 ③ 신생아의 열 생산 기전은 떨림으로 열 생산을 증가시키는 어린이나 성인과는 달리 오한이 있는 신생아는 떨 수는 없지만 비떨림성 열 생산으로 열을 생산함. ④ 정상 신생아에게 독특한 열생성 자원은 갈색지방 조직임. 갈색 지방은 보통 지방조직보다 강화된 대사능력을 통해 큰 열 생산능력을 지님. 갈색지방에서 생산된 열은 혈액을 통해 신.. 2020. 3. 19.
간호학과 심근경색증 간호과정 및 정의 원인 그리고 치료방법! 문헌고찰 진단명 : 심근경색증 1. 정의 관상동맥으로 부터의 혈류가 두절되고 심근의 일부가 산소결핍으로 인해서 괴사에 빠진 것을 말한다. 괴사소의 범위에 따라서 예후는 다른데 일반적으로 치명률이 높은 중증의 질환이다. 관상동맥의 죽상경화(합병하는 혈전을 포함한다)에 따른 폐색이 주요 병인이기 때문에 중년이후의 특히 남자에게서 많이 볼수 있다. 관상동맥의 연축이나 폐색이 원인이 되는 수도 있다. 임상증상은 지속적이고 심한 협심증과 같은 통증 발작을 나타내고 혈압이 하강, 때로는 쇼크상태가 되는 수가 있는데 거의 증상이 없이 경과하는 수도 있다. 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 .. 2020. 3. 14.

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