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의학분야178

감염과 관련된 비효과적 체온조절|뇌졸중 간호과정|CVA 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. ‘뇌졸중은 크게 뇌혈관 질환의 개념으로 뇌조직 일부분의 손상이 발생하게 되면 뇌졸중이라고 부를 수 있으며 임상적으로 갑자기 발생하는 국소성 신경학적 결손이 있으면서 그 원인이 뇌혈관의 손상에 있을 때를 뜻한다. 그중에서도 뇌혈관이 막히면서 뇌졸중이 유발하면 ’허혈성 뇌졸중‘, .. 2021. 5. 28.
자궁수축과 관련된 통증 간호진단|모성간호학|case study 간호진단 #1 지속적인 자궁수축과 관련된 통증 목 표 장기 - 대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 피로감이 감소된다. - 산모는 편안하다고 말하고 느낀다. - 대상자는 퇴원 시까지 정상적으로 일상생활을 수행 할 수 있다. - 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다. 단기 - 대상자는 통증을 느낄 시 스스로 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 가능하다. - 자궁수축 시 산부 스스로 마사지를 할 수 있다. 계 획 1) 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 바꾸어 준다. 2) 자궁저부를 부드럽게 마사지한다. 3) 자궁수축의 의미를 설명한다. 4) 매 2시간마다 자궁수축상태를 사정한다. 5) 처방된 대로 태반만출 후 자궁수축제를 투여한다. 6) 등이나 다리 어깨를 마사지를 시행하도록 교육.. 2021. 5. 17.
신기능 감소로 인한 소변배출 불가와 관련된 체액과다 폐렴 간호진단 신기능 감소로 인한 urine배출 불가와 관련된 체액과다 간호 사정 간호 목표 간호 계획 및 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 1. 전신edema 관찰됨 2. leg elevation 시행중임 3. 체액 Removal 위해 CRRT 시행중임 4. 시간당 소변량 30cc 이하로 urine output 거의 없음 5. 체중변화 다음과 같음 6. I/O 측정결과 다음과 같음 1. V/S이 정상범위 내로 유지된다. :BP, HR, RR, BT 2. 3일 이내로 대상자의 부종이 감소한다. 1. 퇴원시까지 혈중 전해질 수치가 정상범위 내에 있을 것이다. :BUN, Creatinin, uric acid 2. 퇴원시 대상자의 부종이 사라진다. 1. 대상자의 부종정도를 사정한다.(수행, 관찰) 2. 대상자의 활력징후를 .. 2021. 5. 17.
트라우마와 관련된 불안|PTSD|case study|간호과정 PTSD는 사람이 충격적 경험후 나타날수있는 정신적/신체적 증상으로 이루어진 현상이다. 외상후 스트레스 장애는 사람이 고문, 전쟁, 사고 등 심한 사건을 경험후 그것에대하여 공포감을 느껴 사건 후에도 지속적으로 재경험을 통하여 불안과 고통을 느끼고 그것으로 부터 벗어나기 위하여 에너지를 소비하게되는 질환이다. ● 간호과정/case study/간호진단 주관적 자료 “ 전쟁 중 아닌가요? 너무 무서워요 ” “ 이젠 사람들 조차 두려워요 ” 객관적 자료 Beck 불안척도: 29점 MMPI-K 검사: 정서적인 고통감 및 사고의 혼란감을 보임 간호 진단 #1 트라우마와 관련된 불안 장기 목표 1. 대상자는 3달 이내에 스트레스 상황이 발생하는 것을 예방하는 계획을 수립할 수 있다. 2. 대상자는 퇴원시까지 자신의.. 2021. 5. 15.
출산과 관련된 급성통증 간호진단|여성건강 여성건강 간호학을 배우시는 분이라면 누구라도 배우는 출산에 대한 간호를 해야할것입니다. 또한 그것에대하여 간호진단을 내리고 어떻게 자료를 수집할것인지 또한 어떤식으로 사정을 할것인지에 대해 알아야합니다. 그래서 아래에 예시로 출산에 대한 간호과정(case study)를 적어 놨습니다. 건강문제 수술 전에 진통으로 인한 통증 호소하였고 수술 후 통증 호소함 자료 수집 주관적 자료 “너무 아파요...” “아...어떡해....” “선생님...너무 아파요...” “(진통제 투여 후)얼마나 있어야 괜찮아 지나요?” 객관적 자료 난간을 부여잡고 얼굴을 찡그리고 있음 NRS 4점 통증 호소함 식은땀을 흘림 간호진단 출산과정과 관련된 급성통증 간호목표 1. 대상자는 2시간 이내에 NRS점수 3점 이하로 감소한다. 2... 2021. 5. 11.
당뇨 질병과 관련된 감염 위험성 간호진단 간호진단 # 3 질병과 관련된 감염 위험성 사정자료 주관적 자료(subjective data) “소변 볼때마다 한번씩 저릿해요” 객관적 자료(objective data) -1일4번 침습적 BST 측정함 -요검사에서 protein 수치와 요잠혈검사에서 양성반응 -BUN수치가 평균이상 목 표 대상자는 교육 후 감염을 예방하는 방법 1가지 이상 말로 표현할수있다. 대상자는 교욱 후 올바른 손씻기 방법을 직접 보일 수 있다. 대상자는 퇴원시까지 감염되지 않으며 감염의 증상, 징후가 없을 것이다. 간호계획 1. 활력징후를 4시간마다 한번씩 측정한다. 2. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다. 3. 회음부 간호를 실시한다. 4. 배뇨시 가려움증, 작열감, 빈뇨, 혈료, 절박뇨, 탁하거나 악취 나는 소변이 .. 2021. 5. 11.
Nanda 간호진단 2018-2020 한눈에 보기 간호학과 학생이라면 누구라도 해봐야할것이고 4학년 끝까지 과제가있는 "case study(간호진단/간호과정)" 이있습니다. 하지만 간호진단을 내릴때에는 아무거나 막 갖다가 붙이시면 안됩니다. A와 관련된B에서 B부분에는 정해져있는 진단을 넣어야 하는데요. 이것이 바로 NANDA 간호 진단 입니다. 아래에 참고하시라고 난다 진단의 예시를 써놓겠습니다. 영역1 | 건강증진 1) 건강인식 ＊건강지식 증진 가능성 ＊좌식 생활양식 ＊여가활동의 부족 2) 건강관리 ＊취약노인 증후군 위험성 ＊취약노인 증후군 ＊지역사회 건강결여 ＊비효과적 건강유지 ＊위험한 건강행위 ＊비효과적 건강관리 ＊건강관리 증진 가능성 ＊비효과적 가족 건강관리 ＊방어능력의 저하 영역2 | 영양 1) 섭취 ＊영양 증진 가능성 ＊영양부족 ＊불충분한 .. 2021. 5. 10.
지역사회 보건소 가족간호진단 당뇨병 케이스|2 (3) 가족간호과정 1) 사정 특성 사정내용 (4월 26일 방문) 생물학적 특성 -당뇨 6년째 알고 있음. 고혈압은 8년 전부터 앓고 있음. -최근 한달 간 이른 아침에 심한 저혈당증세 보였음. -키160cm 몸무게50kg 혈압130/80 식후 혈당 180, 정상시력, 틀니착용 -어머니 당뇨로 사망, 남동생 고혈압 -한달 전 계단에서 넘어져 허리 다쳐 치료 받음 환경적 특성 -막내 아들 소득 200만원/월 둘째딸로부터 용돈 20만원/월 -다세대주택의 3층, 엘리베이터 없음. 냉난방 잘 안됨. -가파른 계단 (난간은 있음) 정신/사회적 특성 -친구 없음. 경로당 복지회관 나간적 없음 -여가활동을 즐길 기회 적음. -2000년 남편의 위암으로 인한 사망 후 우울증 진단 받고 약 복용중 -혼자 살고 있음 -아.. 2021. 4. 25.

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