본문 바로가기

Case Study13

충수염 간호진단 | 간호과정 | 문헌고찰 | 케이스 스터디 충 수 염 (acute appendicitis) 문헌고찰 1) 질병에 대한 고찰 ( description of disease ) (1) 정의 충수는 소장이 끝나고 대장이 시작되는 첫 부위인 맹장의 끝에 꼬리처럼 달려 있는데 위치가 가까워서 이 병을 맹장염이라 부르기도 한다. 충수돌기염(appendicitis)란 맹장 끝에 붙어 있는 약 10cm 길이의 충수돌기에 생기는 염증을 말한다. 어떠한 원인에 의해 충수의 입구가 막히게 되고, 이에 의해 충수가 부어오르고 혈류가 차단되면서 염증이 심해져 가는 병이다. 주원인으로는 충수 주위 임파선이 부으면서 부어오른 임파선에 의해 충수 입구가 막히는 경우이며 그 밖에도 대변이나 다른 이물질이 입구를 막아 생기기도 한다. 충수염의 분류에는 2가지 분류가 있다. 대부분.. 2022. 1. 30.
B형 간염 간호과정-케이스 스터디 Ⅱ. 본 론 1. 자료 수집 1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정 성명 : ○○○ 성별 : M 연령 : 55 거주지 : ○○시 ○○구 ○○동 학력 : 고졸 직업 : 노동직 종교 : 불교 정보제공자 : 본인 입원일 : 2013년 12월 1일 입원경로 : ☑외래 ☐ 응급실 진단명 : Chronic Hepatitis B 키 : 175cm 체중 : 62kg 체온 : 36.4℃ 호흡 : 20회/분 맥박 : 63회 혈압 : 120/70mmHg (1) 건강증진 ① 자가 건강관리 정도 ☐ 적극적 ☑ 소극적 ② 자가건강관리 방법 간헐적 건강검진 ③ 치료이행의 정도 ☑ 적극적 ☐ 소극적 ④ 가족의 지지정도 ☑ 협조적 ☐ 비협조적 ⑤ 이용 가능한 지지체계 (2) 영양 ① 자가 건강관리 정도 ☐ 적극적 ☑ 소극적 ② 자가건강.. 2021. 11. 3.
궤양성 대장염 간호과정 진단-성인간호학 제 1단계 : 간호사정 1)개인력 이름 : 김 0 0 연령 : 40세 성별 : F 입원일 : 2004. 02. 13 사정일 : 2004. 04. 23 정보제공자 : 본인, 가족 진단명 : Ulcerative Colitis (궤양성 대장염) 2)건강력 ①현병력 : 상기 45세 여환은 과거력상 특별한 내과적 질환력 없는 자로 약 3년 전에도 한달가량 hematochezia(혈변) 있었으나 특별한 치료없이 지내던 중 이번에도 내원 한달 전부터 hematochezia with mucoid stool 반복되어 local clinic 경유하여 2003년 3월 26일 본원 소화기내과 방문한 자로 colonoscopy 예정이었으나, 환자의 pain이 점차 심해져 이에 further evaluation & proper .. 2021. 10. 16.
질병과 관련된 자긍심 저하|조현병|케이스 스터디 # 1. Nsg Dx : 오랜 질병 과정과 관련된 만성적 자긍심 저하 Subjective Data ▸“여기 나가면 딱히 생각 없는데” ▸“복귀 시설에서 나가면 요양원이나 가겠지요 뭐” ▸“아유 잘 못하겠어요 이런 건..” ▸“(프로그램) 동작 같은 걸 잘 못 외우겠어요” Objective Data ▸전체적으로 자신감이 없는 모습이 관찰됨 ▸27세경 발병하여 현재 나이 58세 ▸29년동안 신생원에서 입소생활함. 간호 계획 목표 및 기대되는 결과 단기 목표 ▸대상자는 2주 이내에 부정적인 생각이 들 경우 의료진에게 표현하고 함께 극복하겠다고 말한다. 장기 목표 ▸대상자는 퇴소 전까지 자신에 대하여 긍정적인 표현을 한다. 기대되는 결과 ▸대상자는 4주 이내에 자신에 대해 긍정적인 면을 3가지 이상 말한다. 중.. 2021. 6. 20.
성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디 정의 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이었어요. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있어용. 원인 흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있어용. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있어용. 증상 폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한.. 2021. 6. 8.
복합적 요인과 관련된 수면장애|alcoholism|알코올중독 알콜남용이 발전되어 술에 대해 내성이 생기거나 금단증상이 있는 경우 금단증상이란 술을 줄이거나 끊었을 때 몹시 술을 마시고 싶은 욕구가 생기고, 손이 떨리거나 식은땀이 나기도 하고, 속이 울렁거리거나 신경이 예민해지는 현상을 말한다. 주관적 자료 “어휴, 말도 못해. 못잤어” “낮 동안 졸리고 피곤하지 뭐. 지금도 졸려” “밖에 잠안자는 할배들이 어찌나 돌아다니고 말을 하는지..시끄럽다..” “잠을 편하게 잘 수 있는 방법 없나?” 객관적 자료 수면형태 - 취침시간 : 평균 3~4시 - 기상시간 : 평균 6시 - 수면시간 : 평균 3~4시간 - 수면양상 : 잠들기 힘들고, 일찍 깨심 3시간도 대부분 푹 못 자시는 편. 낮 동안 계속 자다 깨다 하심. 행동 및 모습 - 에너지가 부족해 보임 - 낮 동안 침.. 2021. 6. 5.
자궁수축과 관련된 통증 간호진단|모성간호학|case study 간호진단 #1 지속적인 자궁수축과 관련된 통증 목 표 장기 - 대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 피로감이 감소된다. - 산모는 편안하다고 말하고 느낀다. - 대상자는 퇴원 시까지 정상적으로 일상생활을 수행 할 수 있다. - 대상자는 통증완화 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다. 단기 - 대상자는 통증을 느낄 시 스스로 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 가능하다. - 자궁수축 시 산부 스스로 마사지를 할 수 있다. 계 획 1) 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 바꾸어 준다. 2) 자궁저부를 부드럽게 마사지한다. 3) 자궁수축의 의미를 설명한다. 4) 매 2시간마다 자궁수축상태를 사정한다. 5) 처방된 대로 태반만출 후 자궁수축제를 투여한다. 6) 등이나 다리 어깨를 마사지를 시행하도록 교육.. 2021. 5. 17.
신기능 감소로 인한 소변배출 불가와 관련된 체액과다 폐렴 간호진단 신기능 감소로 인한 urine배출 불가와 관련된 체액과다 간호 사정 간호 목표 간호 계획 및 중재 이론적 근거 평가 및 재계획 1. 전신edema 관찰됨 2. leg elevation 시행중임 3. 체액 Removal 위해 CRRT 시행중임 4. 시간당 소변량 30cc 이하로 urine output 거의 없음 5. 체중변화 다음과 같음 6. I/O 측정결과 다음과 같음 1. V/S이 정상범위 내로 유지된다. :BP, HR, RR, BT 2. 3일 이내로 대상자의 부종이 감소한다. 1. 퇴원시까지 혈중 전해질 수치가 정상범위 내에 있을 것이다. :BUN, Creatinin, uric acid 2. 퇴원시 대상자의 부종이 사라진다. 1. 대상자의 부종정도를 사정한다.(수행, 관찰) 2. 대상자의 활력징후를 .. 2021. 5. 17.

티스토리툴바